【摘 要】
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目的 探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）在非中性粒细胞减少肺曲霉感染中的鉴别优势及治疗指导价值。方法 回顾性研究2021年11月至2022年12月的32例非中性粒细胞减少患者的临床资料，其BALF的mNGS均提示真菌，17例为肺曲霉感
【基金项目】
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安徽省高校自然科学研究重点项目（No.KJ2021A0302）；
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目的 探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）在非中性粒细胞减少肺曲霉感染中的鉴别优势及治疗指导价值。方法 回顾性研究2021年11月至2022年12月的32例非中性粒细胞减少患者的临床资料，其BALF的mNGS均提示真菌，17例为肺曲霉感染，15例为非肺曲霉感染。观察非中性粒细胞减少肺曲霉感染的临床特性，对比mNGS和常规方法的检测阳性率，评估mNGS对治疗的指导价值。结果 与非肺曲霉感染组相比，肺曲霉感染组更多表现为咯血或痰血（23.5%vs 0.0%,P＜0.05）,更多的患者接受全身皮质类固醇激素治疗（76.5%vs 40.0%,P＜0.05）。两组BALF的mNGS检测阳性率均明显高于传统病原学方法（P＜0.05）。肺曲霉感染组BALF的mNGS检测阳性率明显高于培养及GM试验（P均＜0.001）,可鉴定出94.1%共病原，其中共细菌、真菌和病毒的混合感染最多见（23.5%）。88.2%的肺曲霉感染患者根据mNGS结果调整了抗感染治疗方案，76.5%的患者添加抗曲霉菌药物，2例患者通过动态监测mNGS确定了抗曲霉治疗疗程。结论 BALF的mNGS是鉴定非中性粒细胞减少肺曲霉感染的高效实用手段，在发现共病原及调整治疗方案上尤具优势。
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