“瘦脸”后反弹怎么办
　　读者来电：咬肌过于肥大，经过注射后还会反弹。我已经做了两次，可不可以继续注射？会不会有什么后遗症？像我这样的情况是不是可以进行手术切除？还有，面部颧骨和下颌骨缩小的手术一般需要休息多长时间？在做完面部整容后是不是还需要做除皱手术？可否一起做？费用大概是多少？
　　吴宏：一般咬肌肥大，注射肉毒毒素治疗，其作用原理是使咬肌部分萎缩，但不影响咬肌的基本生理功能。注射后最佳效果在1个月～3个月显现，效果可持续1年～2年。患者如果需要，可选择再次注射。
　　你的这种情况是否需要手术，必须自行决定。从医学角度来说，影响容貌及面部轮廓的主要因素是硬组织和软组织结构。所谓硬组织就是骨骼，对面部轮廓影响最为明显的是下颌骨、颧骨及额骨；软组织包括皮肤、肌肉、皮下脂肪及各种脂肪垫。“瘦脸术”其实就是通过对上述两种组织高度及厚度的调整，来达到瘦脸的目的。因为各自的情况不同，造成面部肥厚宽大的原因也各有侧重，有些是以硬组织为主，也有些以软组织为主，部分人两者兼有，故在接受“瘦脸术”前，应请有经验及具备良好审美观的医师进行一下综合评估，选择侧重点来完成“瘦脸术”，以达到令医患双方均满意的美容效果。
　　下颌角的截骨有两种入路术式，即口内入路和口外入路。口内入路的手术，最大优点是不遗留任何手术痕迹，但难度大大增加，同时，手术的风险也随之加大，术后的恢复期也相对较长。口外入路的优点在于手术操作简单，暴露充分，截骨精准，恢复快，最大的遗憾在于面部遗留手术痕迹。值得一提的是术后恢复正常后，截骨效果的评价总体来说是令人满意的，但受术者往往会用手触摸截骨区域，通过触觉来评价截骨双侧的对称性，常常得出双侧不对称的结论，这是不准确的。
　　有些人的面形宽大肥厚是由于综合因素所造成的，故“瘦脸”就应从硬组织和软组织两方面来进行，这需要医师进行评估后，综合考虑各种组织去除的量和度，手术可同期完成，也可分期进行，视具体情况来定。“瘦脸术”的软组织去除，首先提及的是颊脂肪垫和咬肌。颊脂肪垫的体积大小，对颊前半部的丰满度起到了较大的作用。咬肌的厚度对颊后部及腮部的饱满度的影响至关重要。通过口内切口，全部或部分切除颊脂肪垫，对颊前半部的“瘦脸”作用相当明显。由于早期手术的影响及水肿等原因，效果不甚明显，效果在术后3个月左右方可显现最佳。颊脂肪垫的切除手术，恢复较快，故基本不影响正常的工作和生活。当然，软组织的减肥可对面部皮下脂肪进行抽除，抽出脂肪的同时由于皮下组织的刺激作用，还可使皮肌收紧。皮下脂肪的抽除，对面颊部及颌颈部的效果最佳。面部颧骨和下颌骨的手术费用约2万元左右，手术后一般休息1周～2周。在做完面部整容后是不是还需要做除皱手术，那要根据具体情况而定。
　　
　　眼角除皱哪种方法既安全又实惠
　　读者来电：我今年42岁，眼角皱纹比较明显。请问哪种方法较适用，且价格实惠？
　　吴宏：眼角皱纹又称鱼尾纹，是由于眼轮匝肌(司闭眼功能的肌肉)长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。可以选择颞部除皱或注射肉毒毒素治疗。
　　肉毒毒素注射后疗效持续时间一般为3个月～6个月，反复注射后疗效持续时间还可能延长，个别受术者可延长至8个月乃至12个月，但也有2个月即复发的例子。肉毒毒素能使肌肉松弛麻痹，从而减轻或消除皱纹，但随着肉毒毒素的作用减弱，神经末梢突触的芽生和神经-肌肉传导的重建，肌肉恢复收缩，皱纹将再度出现。因此，为达到效果，需要根据情况反复注射。
　　颞部除皱手术切口可选择在发际线上，也可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口。
　　
　　我适合激光祛斑吗
　　读者来电：我脸部做完激光祛斑后，又反弹了，这是怎么回事呢？
　　吴宏：面部的色斑有很多种，有的可用激光治疗，不会复发；有的经激光治疗后只是暂时解决问题，过一段时间可能复发；有的则不能用激光治疗，即便治疗，效果也是短期的，过段时间色斑还会重现甚至加重。因此，需要根据你色斑的情况，进行正确的治疗。