【摘 要】目的：观察养心生脉颗粒对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆NT-proBNP）及左室射學分数（LVEF）的影响。方法：80例CHF患者分为TCM组（养心生脉颗粒治疗组）和对照组各40例。对照组采用西医常规治疗，TCM组在西医常规治疗的基础上加用养心生脉颗粒。治疗3个月后比较两组患者心功能及血浆NT-proBNP、LVEF。结果：两组患治疗前后者血浆NT-proBNP、LVEF、心衰症状积分均有显著差异（P<0.05），而且治疗后观察组优于对照组（P<0.05）。结论：养心生脉颗粒能显著改善CHF患者心脏舒缩功能，改善心室重构、降低其血浆NT-proBNP水平。
　　【关键词】心力衰竭；NT-proBNP；养心生脉颗粒
　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A
　　慢性心力衰竭（以下简称CHF）是一个严重的全球性公众健康和临床问题，有很高的致残率和致死率。随着对心衰机制研究的不断深入，CHF的治疗已从短期地纠正血流动力学异常，逐步转变为长期地调控神经体液乃至试图逆转心肌异常着手， 显著延长了患者的存活率。但目前依旧存在许多问题，如不能完全改善症状，常伴有气短、体液潴留、心悸、咳嗽、咯痰、口渴、失眠、纳差、腹胀、怕冷等不适，单纯抗心衰药物无法解决。我们在现代医学常规治疗基础上结合中医辨证论治，应用益气养阴、活血逐瘀、健脾利水的方法治疗CHF患者，收到较好的临床疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 我们选用在我科（莒县人民医院心内科）2011年2月-2012年2月住院的慢性心衰（NYHA分级II-III级）的患者80例，随机分为治疗组和对照组。（1）治疗组：40例，其中男2O例，女20例；年龄46-70岁（58.6±7.9岁）；病程2年-18年（7.47±3.29年）；心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级26例；（2）对照组：40例，其中男12例，女28例；年龄55～70岁（51.4±7.6）；病程4年一13年（7.46±2.40年）；心功能Ⅱ级17例，Ⅲ级23例。两组间在性别、年龄、病程、心功能分级、疾病构成方面比较无统计学意义（P>O.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准 参照2010年ESC心衰指南推荐慢性心力衰竭的评价和处理治疗中的标准，并按美国心脏病协会标准进行心功能分级（即NYHA分级）。经病史、体格检查、NT-proBNP及超声心动图等检查确诊为CHF；中医辨证标准符合2002《中药新药临床研究指导原则》[1]有关内容，辨证属气虚血瘀、水饮内停证，并根据患者症状判断心衰积分。
　　1.3 排除标准 除外急性心梗引起的心衰，合并有其它严重疾病及多脏器功能不全者。
　　1.4 治疗方法 两组患者的治疗均遵循2010年《慢性充血性心力衰竭诊断治疗指南》，常规选择利尿剂、ACEI/ARB、B-受体阻滞剂、硝酸酯制剂治疗，必要时选用洋地黄类强心剂等治疗。治疗组在常规治疗基础上，养血生脉颗粒（秦皇岛山海关药业生产）每次14g，每日3次，联合西药常规治疗，三月为一疗程；对照组只给予常规治疗。
　　1.5 观察指标 （1）左室射血分数：所有患者在治疗前后均进行心脏超声检测，仪器采用我院B超室飞利浦IE33超声仪，探头频率为2.5-3.MHZ，取心尖四腔心切面用单平面改良Simpson法测定左室射血分数（LVEF）；（2）采用电化学发光双抗体夹心法测定NT-proBNP 试剂盒采用Roche公司的NT-proBNP试剂盒，仪器为Roche公司Elecsys 2010全自动测定仪。NT-proBNP>900 ng/L诊断为心功能不全 。
　　1.6 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》相关标准。临床治愈：心功能纠正至I级，症状及体征基本消失，相关检查结果基本恢复正常；显效：心功能提高2个级别以上，但未达到I级标准，症状、体征及相关检查结果明显改善；有效：心功能进步1级，而未达到I级状态，症状、体征及相关检查结果有所改善；无效：心功能提高不足l级及CHF未能控制，或加重、死亡。
　　2 统计学分析
　　采用SPSS 13.0软件进行统计分析，全部计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，所有检测均采用双侧检验法，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　3 结果
　　3.1