请不要在我面前吸烟

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  策划:本刊编辑部
  执行:张宇
  
  吸烟对健康的危害可谓罄竹难书。更令人担忧的是,吸烟的危害并不仅限于吸烟者本人。吸入从别人口中吐出的二手烟,同样会损害您的健康。
  今年5月31日,是第21个世界无烟日。这个“21”恰好应和了一个一直被人们所忽视的事实:在吸烟的问题上,“2”就等于“1”,即二手烟与一手烟对人体的危害没有分别。烟民在吞云吐雾之时,不仅损害了自己的健康,还令周围的人暴露在毒雾之下!
  烟害关乎每一个人的健康。禁烟,是一场所有人的战争。
  
  2008年2月9日,路透社报道了一则令人震撼的新闻:美国发生第一起因吸入二手烟直接导致死亡的案例。密歇根州一名19岁的少女,在一家酒吧工作时,因吸入过量二手烟而死于急性哮喘发作。
  这名女孩两岁时就患上哮喘病,病情一直没有得到很好的控制。她课余时间在快餐店和酒吧打工。那天她在上班前身体还没有发病前兆,可是踏入酒吧15分钟后,哮喘病就开始发作,然后昏倒在地上。医务人员到现场后,只能无奈地宣告她已经死亡。
  对这一事件,美国密歇根州立大学教授罗森曼医生分析表示,在她生前工作的酒吧里,二手烟所含的尘埃微粒水平,足以导致急性哮喘病发作。除此以外,死者没有其他已知的可能死因。
  在人们以往的印象中,烟草的危害是一个缓慢而长期的过程,而且也仅仅是危害吸烟者本人。而这次,酒吧客人所吐出的二手烟,竟然吞噬掉一个19岁姑娘的生命。这是否是个偶然呢?二手烟究竟“有多毒”?了解以下事实,您可能就会对二手烟的可怕有一个清晰的认识。
  
  为了解普通大众对二手烟的认知情况,由本刊发起,《家庭医药》就医选药网联合39健康网、搜狐网健康频道、中国网健康频道等媒体,进行了一次开放的网络调查,结合此前国家进行的吸烟行为流行病学调查数据,得出以下结果:
  ● 是否了解二手烟的危害:
  2002年国家吸烟行为流行病学调查显示:公众对被动吸烟危害健康的知晓率为35%;《家庭医药》网络调查显示:86%的受访者认为“二手烟有害健康,但因被空气稀释,危害小于直接吸烟”。
  ● 有多少人正在受到二手烟的侵害:
  目前,我国遭受被动吸烟危害的人数达5.4亿,其中15岁以下儿童有1.8亿,妇女2.7亿。城市和农村人群接触二手烟人数的比例分别为49.7%和54.0%。
  ● 二手烟在哪些场合蔓延:
  82%的被动吸烟发生在家庭中,67%在公共场所,35%在工作场所。
  ● 公众对二手烟的态度:
  《家庭医药》网络调查显示,96%的不吸烟者对有人在自己面前吸烟觉得反感,但只有不到7%的人会直接表示出自己的不满,46%选择“默默忍受”,43%的人会“暗示自己的不满”或“找机会离开”。
  
  二手烟有多毒
  
  二手烟又称被动吸烟,即不抽烟的人吸入吸烟者喷吐的烟雾。二手烟实际上由两种烟雾构成,一种是吸烟者喷出的烟雾,称为主流烟;一种是香烟燃烧时所产生的烟雾,称为分流烟。不吸烟的人无论吸入哪种烟雾,都算二手烟。一般来说,被动吸烟15分钟以上时,就可以认为二手烟现象成立。
  也就是说,当空气受到烟草烟雾污染时,特别是处于密闭环境中时,所有身处其中的人都将吸入烟雾。然而,大多数人只知道“吸烟有害健康”,却不知被动吸烟的危害与主动吸烟不相伯仲。
  
  二手烟=致命毒气
  
  卷烟点燃时会产生极高温度(900℃),这时产生的烟雾中含有4000多种化学物质,包含许多有毒有害物质,其中有40多种物质具有致癌性。致癌物质包括苯并芘、氯乙烯、亚硝胺、多环芳烃、亚硝基甲苯、镉、镍等。二手烟雾已被美国环保署和国际癌症研究署确定为人类A类致癌物质。
  毋庸置疑,以上有害物质对于烟民和二手烟吸入者同样有害。更值得注意的是,二手烟吸入者吸入的分流烟中的一些有害物质比主流烟含量更高,如一氧化碳,分流烟是主流烟的5倍;焦油和烟碱是3倍;氨是46倍;亚硝胺(强烈致癌物)是50倍。研究结果也显示,吸二手烟对身体影响与吸烟者相似,因为对吸二手烟者的尿检发现,他们的小便中也含有尼古丁等物质的代谢物。
  
  不要以为二手烟可以被“稀释”
  
  很多人认为,只要吸烟人数少,房间面积足够大,二手烟的危害可以减至最低,甚至没有危害,也就是说,存在“安全暴露”水平。但是下面的科学证据说明,被动吸烟不存在“安全暴露”水平。
  每燃烧一支卷烟所形成烟草烟雾中含有的苯并芘高达180纳克(1纳克=10-6克)。这在一个30立方米容积的居室内就会形成6纳克/立方米浓度,是卫生标准(1纳克/立方米)的6倍。为了将它稀释至容许浓度,就得把居室空气每小时更换5~6次。而目前在宾馆和家庭中常用的中央空调和普通空调,均无过滤清除苯并芘等超微颗粒的功能。因此,一旦卷烟烟雾在室内形成就很难加以清除。有研究报道:在通气条件极差的环境下,暴露在充满烟草烟雾的房间内仅1小时,被动吸烟者血液中碳氧血红蛋白就会从平均1.6%升至2.6%,大致相当于吸一支焦油含量中等的卷烟。
  据此,世界卫生组织指出,与其他有毒物质不同,二手烟不存在安全暴露水平。不论房间面积多么大,吸烟人数多么少,室内的烟草烟雾浓度都会升高,即使有空调等现代通风设备,也难以清除烟草烟雾中的超微颗粒状致癌物。只有完全无烟环境才能真正有效地保护不吸烟者的健康。
  
  二手烟比一手烟更毒
  
  在对人体的危险性上,二手烟丝毫不比主动吸烟逊色。
  二手烟雾可导致健康人上呼吸道损伤,最直接地危害呼吸系统。一项在英国伦敦赌场工作者中的调查显示,559名工作者中84%的人有呼吸系统激惹症状,且症状的严重程度与二手烟的暴露水平密切相关。美国国立卫生研究院研究证实,被动吸烟增加哮喘、慢性阻塞性肺病发生的危险性。世界卫生组织指出,二手烟使肺癌发生危险增加20%~30%。
  二手烟雾还会增加血液黏稠度,损伤血管内膜,可引起冠状动脉供血不足,增加冠心病和脑卒中发作的危险。
  由于二手烟雾中含多种致癌物质,有研究显示,吸入二手烟还与髓性白血病、肝癌、结肠癌、膀胱癌、乳腺癌和宫颈癌等有关。在另一项研究中,我国学者用统计学方法估算中国人群中因被动吸烟导致肺癌和冠心病的死亡人数。结果表明,在2002年,有1.1万人因二手烟而死于肺癌,3.3万人因二手烟死于冠心病,估计因二手烟死亡人数超过10万。
  除了以上这些与主动吸烟相似的危险之外,二手烟对妇女、儿童的危害尤其严重。
  与发达国家相比,中国女性吸烟率并不高,但由于男性吸烟率居高不下,超过一半的妇女每日生活在二手烟雾环境中,成为被动吸烟的主要受害人群。很多女性面对二手烟无可奈何,因为她们的同事或丈夫就是烟民。日本曾对40岁以上的91540名家庭妇女肺癌发病情况随访调查,结果表明,吸“二手烟”的妇女发病率明显增加。丈夫每天吸20支以上香烟的妇女,患肺癌几率是普通妇女的2倍。与吸烟者共同生活的女性更容易出现如月经不调、更年期提前、生育率下降和孕期失常等症状,患不孕症的可能性提高2.7倍,怀孕后更易发生流产、早产和死胎现象。
  另一个对二手烟毫无防范能力的群体是儿童。按体重比例换算的话,儿童比成年人要呼吸更多的空气,从而会吸入更多的污染物。再加上儿童好动、自我保护能力较差和免疫功能不健全等原因,他们最容易受到二手烟的伤害。
  据世界卫生组织评估,二手烟对儿童健康的危害主要有:引发儿童哮喘、婴儿猝死综合征、气管炎、肺炎和耳部炎症等。仅在美国,二手烟就导致20万~100万患哮喘病的儿童发病次数增加,症状加重。每年约有1900~2700例的婴儿猝死综合征也被认为与二手烟污染有关。
  2006年,美国卫生总监对过去40年二手烟对儿童的危害进行总结,结论是:
  ◇ 婴幼儿尤其容易受到二手烟中毒物的侵害,因为他们正在长身体的时期。
  ◇ 接触二手烟的婴儿,更有可能患婴儿猝死综合征而夭折。
  ◇ 接触二手烟的婴儿,肺功能差得多,产生健康问题的风险更大。
  ◇ 二手烟引起婴幼儿支气管炎和肺炎,并增加患中耳炎的风险。
  ◇ 接触二手烟会使患有哮喘的孩子发病更频繁,病情更严重。
  所有科研证据证实,不管是主动吸烟还是二手烟,对人体的危害都同样严重。最近,云南省对被动吸烟的调查显示,57.8%的人知道被动吸烟的人更易患心脏病,64%的人知道丈夫吸烟妻子更容易得肺癌,77.8%的人知道吸烟者的孩子更易得哮喘或呼吸道疾病。但与这些数据相矛盾的是,人们在面对被动吸烟时大多数时候却选择“沉默”:48%的人从来没有反对过别人当面吸烟,41.7%的人偶尔反对,只有10.2%的人表示每次都会反对。
  可见,在二手烟的问题上,不但吸烟者的行为理应受到约束,被动吸烟的受害者也应大胆地说出自己的不满。捍卫自己的健康是每个人的权利,希望大家在面对二手烟的侵害时,都能勇敢地站起来,义正辞严地说一句:“请不要在我面前吸烟。”
  
  呼吁:禁烟,从三类人群开始
  
  根据2007年《中国控制吸烟报告》的数据,我国每年死于被动吸烟的人数超过10万。每一个凋零的生命就是一条拒绝被动吸烟的重要理由。
  尽管,在全社会禁烟短时间内仍然还只是一个美好的愿望,但在个别人群率先实行全面禁烟是完全可以做到的。对于控制二手烟的重点人群,中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授认为重点有三,即医务人员、教师和国家公务员。
  在普通老百姓的心目中,医生应该最能了解吸烟对人体健康的危害,医务人员在公共场所吸烟,不但有损健康卫士形象,还会在老百姓心目中形成“吸烟危害健康只是危言耸听”的印象。有调查显示,目前中国男医生吸烟率达到56%。作为健康卫士的医生在工作场所、家庭吸烟,在影响亲人、同事、患者健康的同时,还有潜在培养他们成为烟民的作用,并可能动摇患者改变吸烟行为的意愿。北京大学人民医院的胡大一教授指出,在烟民这个“堡垒”中,最先攻破的,就应该是医生。
  令人欣慰的是,在中国控制吸烟协会、中国医院协会等团体的推动和组织下,现在已有越来越多的医院加入到创建“无烟医院”的行动中。2005年卫生部、中国控烟协会进行的创建“无烟医院”的试点中,成功地将北京朝阳医院医生的吸烟率从11.3%降到4.9%。这表明,医生作为医学知识的掌握者和传播者,完全可以成为控烟之战的前沿阵地。
  而公务员和教师,前者是国家、政府形象的代表,后者是无数未成年人行为的表率,更应为全社会的控烟活动率先垂范。公务员的行为体现着社会主流意识的方向,体现着国家、政府对控烟行为的态度,对社会其他阶层有巨大的示范和引领作用。加上机关单位本身比较封闭的工作环境,在这些办公场所禁烟本身就能在很大程度上减少二手烟的危害。在2007年底举行的“中国控烟履约高层研讨会”上,与会专家就一致通过并签署了“政府以身作则,共创无烟环境”的倡议书,呼吁国家机关各部委带头禁烟。如果该倡议能够得到切实的履行,就一定能取得中国“控制吸烟之战”的重大胜利。
  古人云:“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。”要想对学生进行有效的禁烟教育,教师首先就要严于律己,用自己的实际行动为学生作出表率。否则,身为教师,一边自得其乐地吞云吐雾,一边引经据典地教育学生禁烟,实在是滑稽之至。
  因此,要在全社会最终形成一个清新、健康的无烟环境,在具有示范意义的群体中率先禁烟已经刻不容缓。只有这样,才能树立一种远离烟害的社会风气,带动全社会抵制二手烟的侵害。为了包括您的同事、朋友、亲人在内的所有人的健康,我们呼吁,医生、公务员、教师应率先熄灭手中燃烧的香烟。
  (感谢中国控制吸烟协会为本文提供资料支持)
  
  相关链接
  2006年美国卫生总监报告指出:
  ◆ 二手烟雾与吸烟者本人吸入的烟雾相比,致癌和有毒化学物质的浓度更高。
  ◆ 吸入二手烟雾即使时间很短,也会对心血管系统产生不良影响,从而增加心脏病发作的危险。
  ◆ 在家中或工作场所接触二手烟雾的非吸烟者,发生心脏疾病的风险提高25%~30%,发生肺部疾病的风险提高20%~30%。
  
  ●五日戒烟法
  第一天,要早睡早起,放松神经。饮食清淡,多食蔬菜,水果,喝酸性果汁和温水,进行散步等运动,冲澡,加速排除体内残积的尼古丁。不要食用容易引起烟瘾的高糖、高脂、高蛋白等食品。
  第二天,可增加些蛋、奶制品,尽量少接触吸烟环境,并开展劝阻别人吸烟的活动。
  第三天是关键,坚决克制强烈的吸烟嗜欲,打消吸烟念头,用深呼吸、喝水、少量吃零食等方法来抵制、分散烟瘾。
  第四天,烟瘾减弱,可适量增加运动,进晚餐要少而早,并服些维生素B。
  第五天,初步摆脱烟瘾的折磨。以后可逐步恢复原有的正常生活、饮食习惯。但仍要注意多吃水果、蔬菜,进行散步等体育活动。
  
  ●如何得体地拒绝二手烟
  不愿忍受二手烟的毒害,又害怕直接说出会让对方尴尬,在《家庭医药》进行的二手烟网络调查中,不少网友踊跃支招,教您得体地拒绝二手烟。
  1.先打“预防针”。在平时闲谈的时候,可以有意识地说出自己有多讨厌吸烟。这样既没有明显地针对谁,不会让人尴尬,又让吸烟者明确地知道你讨厌烟味,以后就会自觉地不在你面前抽烟。
  2.有意识地选择无烟场所或公共场所的无烟区进行交流,善意地提醒对方:“不要吸烟哦,否则会被罚款”——从而“变相”地保护自己。
  3.请对方吃口香糖或小吃,让他“一嘴不能多用”。
  4.无声地抗议——起身开窗或推说有事暂时离开。
  5.用咳嗽告诉对方,他的行为已经引起你的不适。
  
  ●调理饮食解烟毒
  补充维生素烟气中的某些化合物可以使维生素A、B、C、E等大量消耗。因此,吸烟和长期被动吸烟者宜经常多吃一些富含这些维生素的食物,如牛奶、花生、玉米面以及深色蔬菜,这样既可补充由于吸烟所引起的维生素缺乏,又可增强人体的自身免疫功能。调查表明,常食用牛奶及胡萝卜的吸烟者,其胃癌及肺癌的发病率明显低于不经常食用这些食物的吸烟者。
  喝茶茶叶中所特有的儿茶素等,可对抗烟气所造成的胆固醇在血管壁上的沉积,增加胃肠蠕动及降低血糖、尿糖等,并可促使烟中的一些有毒物质随尿液排出,减少其在体内的停留时间。
  多食豆类、鱼类研究发现,吸烟可增加体内胆固醇含量,使脑血流量减少,导致脑萎缩,加速大脑的老化。因此,吸烟和长期被动吸烟者应少吃含有饱和脂肪酸的肉类及动物内脏,多吃含有不饱和脂肪酸的豆类、鱼类食物,以减少血液中胆固醇含量,保护大脑。
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