【摘 要】
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目的对初发的新诊断1型自身免疫性糖尿病(T1D)患者分别实施自体外周造血干细胞移植(AHSCT)和传统胰岛素注射治疗,应用动态血糖监测系统评估两种治疗方式治疗的T1D患者的日内
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科、上海市内分泌代谢病临床医学中心、上海市内分泌代谢病研究所,复旦大学附属中山医院内科,上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科、上海市血液病研究所,
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目的对初发的新诊断1型自身免疫性糖尿病(T1D)患者分别实施自体外周造血干细胞移植(AHSCT)和传统胰岛素注射治疗,应用动态血糖监测系统评估两种治疗方式治疗的T1D患者的日内和日间血糖波动幅度的差异情况。方法对符合入选条件的初发T1D患者充分给予相关治疗方式的知情选择权,获得知情同意的患者采用AHSCT治疗(AHSCT组,22例),未获得知情同意的患者接受常规胰岛素注射治疗(常规胰岛素组,22例)。两组患者均定期收集C肽曲线下面积(AUCC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、日胰岛素用量等指标,并应用动态血糖监测系统获取平均血糖水平(MBG)及血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间平均血糖绝对差(MODD)、低血糖指数(LBGI)、血糖时间百分率等指标,对血糖波动幅度进行评估。结果两组间治疗前的HbA1c、AUCC及各血糖波动参数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗24个月后,两组患者的HbA1c水平均下降,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05);AHSCT组的AUCC、MBG、SDBG、MODD、MAGE均显著优于常规胰岛素组(P值分别<0.01、0.05);两组间LAGE、LBGI的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。AHSCT组的日胰岛素用量显著少于常规胰岛素组(P<0.01)。AHSCT组血糖<11.1mmol/L的时间在24h中所占百分率显著低于常规胰岛素组(P<0.05),血糖为3.9~11.1mmol/L的时间在24h中所占百分率显著高于常规胰岛素组(P<0.05);两组间血糖<3.9mmol/L的时间在24h中所占百分率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统胰岛素注射疗法相比,AHSCT能有效控制T1D患者的血糖水平,减少胰岛素用量,并可避免血糖的大幅波动。
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