【摘 要】
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目的 探讨不同浓度罗哌卡因腹橫肌平面阻滞(TAPB)复合腹腔内注射对腹腔镜全子宫切除术后镇痛和炎症因子的影响.方法 选取择期全身麻醉腹腔镜下全子宫切除术的子宫肌瘤患者80
【机 构】
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徐州医科大学, 江苏省,221004;常州市中医医院麻醉科;徐州医科大学附属医院麻醉科
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目的 探讨不同浓度罗哌卡因腹橫肌平面阻滞(TAPB)复合腹腔内注射对腹腔镜全子宫切除术后镇痛和炎症因子的影响.方法 选取择期全身麻醉腹腔镜下全子宫切除术的子宫肌瘤患者80例,随机分为R1组、R2组、R3组及对照组(C组),每组20例.R1组、R2组、R3组分别给予0.25%、0.375%、0.5%罗哌卡因TAPB及腹腔内注射;C组注射生理盐水.记录术后1、4、8、12、24 h VAS疼痛评分和24 h内吗啡用量;观察术前1 h及术后1、12、24、48、72 h血浆TNF-α、IL-6水平变化.结果 R1组、R2组、R3组术后各个时间点VAS疼痛评分、TNF-α、IL-6水平低于C组(P<0.05),R2组、R3组VAS疼痛评分、TNF-α、IL-6水平低于R1组(P0.05).术后24 h,R1组、R2组、R3组、C组吗啡用量分别为(1.3±0.4)mg、(0.6±0.3)mg、(0.5±0.2)mg、(4.1±0.7)mg,差异有统计学意义(P<0.05).C组术后皮肤瘙痒2例,恶心呕吐9例;R1组、R2组、R3组未发生皮肤瘙痒、恶心呕吐等并发症;四组均未发生呼吸抑制、穿刺部位血肿及局部麻醉药中毒等并发症.结论 腹腔镜全子宫切除术后,TAPB联合腹腔内罗哌卡因注射可以提供安全有效的镇痛,抑制炎症反应;0.375%罗哌卡因更适合于腹腔镜全子宫切除术后镇痛.
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