【摘 要】
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目的探讨结构脂肪乳与物理混合的中长链脂肪乳对急性坏死性胰腺炎（ANP）患者肝肾功能及脂肪代谢的影响。方法选取2012年1月至2014年6月解放军总医院收治的30例ANP患者进行前瞻性研究。采用随机、双盲对照研究方法，通过随机数字表法将入组患者分为试验组和对照组，每组15例。两组患者接受≥5 d等氮等热量肠外营养支持治疗。其中试验组采用结构脂肪乳，对照组采用物理混合的中长链脂肪乳。在行营养支持治疗前
【机 构】
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100853 北京，解放军总医院肝胆外科医院全军肝胆外科研究所,100853 北京，解放军总医院肝胆外科医院全军肝胆外科研究所,100853 北京，解放军总医院肝胆外科医院全军肝胆外科研究所,1008
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目的探讨结构脂肪乳与物理混合的中长链脂肪乳对急性坏死性胰腺炎（ANP）患者肝肾功能及脂肪代谢的影响。
方法选取2012年1月至2014年6月解放军总医院收治的30例ANP患者进行前瞻性研究。采用随机、双盲对照研究方法，通过随机数字表法将入组患者分为试验组和对照组，每组15例。两组患者接受≥5 d等氮等热量肠外营养支持治疗。其中试验组采用结构脂肪乳，对照组采用物理混合的中长链脂肪乳。在行营养支持治疗前、治疗后1、3、5 d抽取患者静脉血，测定ALT、AST、GGT、ALP、 Cr、BUN、TG和TC水平。正态分布的计量资料采用
±s表示，偏态分布的计量资料采用M（范围）表示，采用独立样本t检验或重复测量方差分析，计数资料采用χ2检验。
结果筛选出符合研究条件患者共30例。两组患者ALT、AST、GGT、ALP、Cr、BUN、TG、TC水平于营养支持治疗前、治疗后1、3、5 d内在一定范围内变化。试验组患者ALT、AST、GGT、ALP、Cr、BUN、TC分别由治疗前29．0 U/ L、25. 4 U/ L、83．2 U/ L、（193 ±115) U/ L、（124 ±97）μmol/ L、（8 ±6）mmol/ L、（2. 4 ± 1．1）mmol/ L变化为治疗后5 d的29. 4 U/ L、 33. 0 U/ L、77. 7 U/ L、（172 ±74) U/ L、（117 ±103）μmol/ L、（8 ±5）mmol/ L、（2. 3 ±1. 0）mmol/ L；对照组患者上述指标分别由治疗前23. 8 U/ L、22. 9 U/ L、96. 2 U/ L、（148 ±108) U/ L、（82 ±57）μmol/ L、（9 ±7）mmol/ L、（2. 5 ±0．7）mmol/ L变化为21. 3 U/ L、24. 5 U/ L、127. 4 U/ L、（179 ± 126) U/ L、（80 ± 54）μmol/ L、（10 ± 6）mmol/ L、（2. 4 ± 0．8）mmol/ L。两组各指标营养支持治疗前后变化趋势比较，差异无统计学意义（F＝ 0.647, 1.186, 0.282, 0.553, 0.862, 0.182, 0.369，P>0.05）。试验组患者TG由治疗前（1. 5 ±0. 6）mmol/ L变化为治疗后5 d的（1. 5 ±0. 7）mmol/ L，其中治疗后1 d TG水平较治疗前升高，至治疗后3、5 d TG水平恢复到治疗前水平；对照组患者TG治疗前（1. 5 ±0. 6）mmol/ L变化为治疗后5 d的（2. 4 ±0. 6）mmol/ L，其中治疗后1 d TG水平较治疗前升高，至治疗后3、5 d TG水平仍高于治疗前水平。两组患者行营养支持治疗前后TG变化趋势比较，差异有统计学意义（F＝7.940，P<0.05）。
结论ANP患者行肠外营养支持治疗，结构脂肪乳和物理混合的中长链脂肪乳对患者肝肾功能没有影响，而对患者TG的代谢，结构脂肪乳影响要小于中长链脂肪乳。临床试验注册：在大学医院医疗信息网络（UMIN）临床试验注册中心注册，注册编号：UMIN000016958。
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