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摘 要：本文对低温等离子体灭菌器灭菌故障进行分析，对低温等离子体灭菌器灭菌故障的成因加以研究，然后制定了低温等离子体灭菌器运行故障的完善措施，现进行具体阐述如下。
关键词：低温等离子体；灭菌器；运行故障；措施
低温等离子体灭菌，为新型的低温灭菌技术，具有灭菌速度快、无毒性等优点。然而，需要注意的是，低温等离子体灭菌器运行中容易发生故障，为此需结合具体情况进行分析和研究，从而制定相关完善措施，降低灭菌失败率。
1 低温等离子体灭菌器灭菌故障
引进低温等离子体灭菌器，我院未成功次数为50次。对未成功灭菌循环情况进行分析、研究发现，因为器械灭菌前，器械不能保证完全干燥的状态，工作人员的操作不规范、不到位等，所以发生灭菌失败情况。
H2O2为强氧化剂之一，具有较好的氧化功能，大部分物品均会被腐蚀。针对于此，实际使用的过程中，应做好器械的保护工作，不可和金屬器具接触[1]。与此同时，如果过氧化氢浓度过高，发生挥发的可能性较大。储存时，应做好预防挥发方面的工作，防止发生工作人员误吸所致呼吸道受损现象。H2O2不可以在眼前接触，因为严重情况会对工作人员的视力情况造成直接影响，同时也不可和工作人员的皮肤接触，以此减少皮肤烧伤事件发生率。
2 低温等离子体灭菌器灭菌故障的成因研究
我院对于灭菌未成功的原因非常重视，能够详细记录不同类型的灭菌故障原因。灭菌未成功共计50次，其中器械潮湿所致灭菌失败，占46%（23/50）；工作人员失误所致失败，占32%（16/50）；器械故障所致灭菌失败，占4%（2/50）；其他原因所致灭菌失败，占18%（9/50）。
2.1 机械清洗、干燥问题成因
低温等离子体灭菌器，在管腔类器械中的要求较高。非金属类导管器械的内径需要高于1mm，长度需要低于2000mm。而金属管腔类器械内径、长度分别需设置为：>1mm、<500mm。管腔位置易于堆积污垢，若想达到理想的清洗效果，存在一定的挑战性。此外，汽化的时间较长，受到时间因素影响，会使得低温等离子中灭菌程序无法使用[2]。器械由于较长，所以不易于保持干燥状态，汽化的时间较短，故此无法提高灭菌程序成功率。
2.2 操作规范性问题成因
为确保工作人员的安全，离子体灭菌过程中，需要对工作人员提出具体要求。但是，因为实际工作中，工作人员对于H2O2低温等离子体灭菌器知识了解的非常少，不能正确看待灭菌的相关原理，因此导致低温等离子体灭菌器灭菌程序终止，发生灭菌失败状况。
2.3 物品装载问题成因
H2O2等离子体灭菌器舱体容量较小，存在适用性、优越性的特点，较多物品均需通过低温等离子体灭菌器灭菌[3]。装载器械时，因物品叠放对于灭菌剂扩散非常不利，器械间的距离均较近，产生纤维物吸收的可能性较大。此外，注射压力过低，必须终止灭菌工作，所以不能保障灭菌器灭菌的效果。
2.4 机械问题成因
机械自身发生故障引发灭菌失败，和灭菌器自身系统发生故障、温度探头无法控制，存在直接的联系性。
2.5 其他问题成因
灭菌物品包装是否合适，对于灭菌效果会造成直接影响。为此，需通过专门包装纸包装/器械盒包装。
2.6 H2O2问题成因
真空状态下，灭菌舱内加入H2O2，气化扩散到灭菌物品表面位置，温度如果达到55度，能够将所有的微生物杀灭。然后，进到等离子体中，灭菌的效果较好，还可以实现表面物品H2O2降解的目的。为此，应结合医院废弃物处理标准，对替换后的H2O2处理。需要注意的是，因为H2O2浓度较高、腐蚀性较高，工作人员如果误吸，对于呼吸道、眼睛均会造成直接影响。口服中毒后，比较常见呕吐、感觉障碍、体温增高、腹痛等表现。严重的情况下，还容易导致工作人员发生轻瘫、癫痫、视力障碍等表现。
3 低温等离子体灭菌器运行故障的完善措施探析
3.1 器械的完善措施
工作人员需要按照相关的操作标准，落实相关工作，严格遵循操作流程清洗灭菌物品，加强清洗工作的力度，以此达到最理想的灭菌效果。与此同时，应按照相关要求确保物品保持干燥的状态，如：可采用高压气枪，在气枪开口端借助强力负压吸引管套机械的作用进行抽吸，时间>30min。
3.2 定期做好培训学习工作
医院方面定期应组织工作人员学习、培训相关低温等离子体灭菌器理论相关知识及操作知识[4]。建议聘请厂家技术人员讲解灭菌器的相关工作原理、工作流程。
3.3 灭菌物品摆放的优化方法
低温等离子体灭菌器灭菌舱体空间较小，但是灭菌物品的数量非常多，所以建议将装载量保持在舱体空间60%左右，不可和灭菌舱体内壁、门等直接接触。此外，需保证摆放均匀，在真空条件下注入H2O2，达到均匀扩散舱体的目的。
3.4 设备保养工作的改进要点
厂方方面应定时做好设备清洁工作、保养工作，主要将舱体内的杂物清理干净，实现等温等离子体灭菌的效果。
3.5 提高工作人员的安全意识
医院方面需告知工作人员H2O2危害、H2O2防护方法，如：皮肤接触处理方法，应立即采用适量清水冲洗，严重者需立即就医。眼睛接触处理方法：需及时咨询医生如何处理。误吸H2O2蒸汽/烟雾，会对工作人员的肺部、鼻子，造成不同程度的不良影响[5]。此时，需要到室外呼吸新鲜的空气，询问医师处理方法。对于吞咽H2O2者，应补充大量水分稀释，询问医师处理的方法。
4 结束语
低温等离子灭菌技术，属于新型灭菌技术，虽然得到广泛应用和推广。但实际运用时，仍会发生较多故障。因此，操作人员需要规范自身行为、意识，以此严格按照具体要求操作，提高灭菌的成功率。
参考文献
[1]吴筱冰.凯斯普低温等离子体灭菌器的应用效果[J].医疗装备，2017，30（19）：56-57.
[2]吴筱冰.过氧化氢低温等离子灭菌器的应用体会[J].临床合理用药杂志，2017，10（23）：172-173.
[3]严浩，路鹤晴.低温等离子灭菌器的应用质量及风险控制[J].中国医疗设备，2017，32（5）：163-165.
[4]佟笛，王燕，刘志成.一次性射频等离子手术电极灭菌方式的选择与验证[J].北京生物医学工程，2017，36（5）：507-512.
[5]何书静.过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测方法研究[J].中国消毒学杂志，2017，34（3）：236-238.
关键词：低温等离子体；灭菌器；运行故障；措施
低温等离子体灭菌，为新型的低温灭菌技术，具有灭菌速度快、无毒性等优点。然而，需要注意的是，低温等离子体灭菌器运行中容易发生故障，为此需结合具体情况进行分析和研究，从而制定相关完善措施，降低灭菌失败率。
1 低温等离子体灭菌器灭菌故障
引进低温等离子体灭菌器，我院未成功次数为50次。对未成功灭菌循环情况进行分析、研究发现，因为器械灭菌前，器械不能保证完全干燥的状态，工作人员的操作不规范、不到位等，所以发生灭菌失败情况。
H2O2为强氧化剂之一，具有较好的氧化功能，大部分物品均会被腐蚀。针对于此，实际使用的过程中，应做好器械的保护工作，不可和金屬器具接触[1]。与此同时，如果过氧化氢浓度过高，发生挥发的可能性较大。储存时，应做好预防挥发方面的工作，防止发生工作人员误吸所致呼吸道受损现象。H2O2不可以在眼前接触，因为严重情况会对工作人员的视力情况造成直接影响，同时也不可和工作人员的皮肤接触，以此减少皮肤烧伤事件发生率。
2 低温等离子体灭菌器灭菌故障的成因研究
我院对于灭菌未成功的原因非常重视，能够详细记录不同类型的灭菌故障原因。灭菌未成功共计50次，其中器械潮湿所致灭菌失败，占46%（23/50）；工作人员失误所致失败，占32%（16/50）；器械故障所致灭菌失败，占4%（2/50）；其他原因所致灭菌失败，占18%（9/50）。
2.1 机械清洗、干燥问题成因
低温等离子体灭菌器，在管腔类器械中的要求较高。非金属类导管器械的内径需要高于1mm，长度需要低于2000mm。而金属管腔类器械内径、长度分别需设置为：>1mm、<500mm。管腔位置易于堆积污垢，若想达到理想的清洗效果，存在一定的挑战性。此外，汽化的时间较长，受到时间因素影响，会使得低温等离子中灭菌程序无法使用[2]。器械由于较长，所以不易于保持干燥状态，汽化的时间较短，故此无法提高灭菌程序成功率。
2.2 操作规范性问题成因
为确保工作人员的安全，离子体灭菌过程中，需要对工作人员提出具体要求。但是，因为实际工作中，工作人员对于H2O2低温等离子体灭菌器知识了解的非常少，不能正确看待灭菌的相关原理，因此导致低温等离子体灭菌器灭菌程序终止，发生灭菌失败状况。
2.3 物品装载问题成因
H2O2等离子体灭菌器舱体容量较小，存在适用性、优越性的特点，较多物品均需通过低温等离子体灭菌器灭菌[3]。装载器械时，因物品叠放对于灭菌剂扩散非常不利，器械间的距离均较近，产生纤维物吸收的可能性较大。此外，注射压力过低，必须终止灭菌工作，所以不能保障灭菌器灭菌的效果。
2.4 机械问题成因
机械自身发生故障引发灭菌失败，和灭菌器自身系统发生故障、温度探头无法控制，存在直接的联系性。
2.5 其他问题成因
灭菌物品包装是否合适，对于灭菌效果会造成直接影响。为此，需通过专门包装纸包装/器械盒包装。
2.6 H2O2问题成因
真空状态下，灭菌舱内加入H2O2，气化扩散到灭菌物品表面位置，温度如果达到55度，能够将所有的微生物杀灭。然后，进到等离子体中，灭菌的效果较好，还可以实现表面物品H2O2降解的目的。为此，应结合医院废弃物处理标准，对替换后的H2O2处理。需要注意的是，因为H2O2浓度较高、腐蚀性较高，工作人员如果误吸，对于呼吸道、眼睛均会造成直接影响。口服中毒后，比较常见呕吐、感觉障碍、体温增高、腹痛等表现。严重的情况下，还容易导致工作人员发生轻瘫、癫痫、视力障碍等表现。
3 低温等离子体灭菌器运行故障的完善措施探析
3.1 器械的完善措施
工作人员需要按照相关的操作标准，落实相关工作，严格遵循操作流程清洗灭菌物品，加强清洗工作的力度，以此达到最理想的灭菌效果。与此同时，应按照相关要求确保物品保持干燥的状态，如：可采用高压气枪，在气枪开口端借助强力负压吸引管套机械的作用进行抽吸，时间>30min。
3.2 定期做好培训学习工作
医院方面定期应组织工作人员学习、培训相关低温等离子体灭菌器理论相关知识及操作知识[4]。建议聘请厂家技术人员讲解灭菌器的相关工作原理、工作流程。
3.3 灭菌物品摆放的优化方法
低温等离子体灭菌器灭菌舱体空间较小，但是灭菌物品的数量非常多，所以建议将装载量保持在舱体空间60%左右，不可和灭菌舱体内壁、门等直接接触。此外，需保证摆放均匀，在真空条件下注入H2O2，达到均匀扩散舱体的目的。
3.4 设备保养工作的改进要点
厂方方面应定时做好设备清洁工作、保养工作，主要将舱体内的杂物清理干净，实现等温等离子体灭菌的效果。
3.5 提高工作人员的安全意识
医院方面需告知工作人员H2O2危害、H2O2防护方法，如：皮肤接触处理方法，应立即采用适量清水冲洗，严重者需立即就医。眼睛接触处理方法：需及时咨询医生如何处理。误吸H2O2蒸汽/烟雾，会对工作人员的肺部、鼻子，造成不同程度的不良影响[5]。此时，需要到室外呼吸新鲜的空气，询问医师处理方法。对于吞咽H2O2者，应补充大量水分稀释，询问医师处理的方法。
4 结束语
低温等离子灭菌技术，属于新型灭菌技术，虽然得到广泛应用和推广。但实际运用时，仍会发生较多故障。因此，操作人员需要规范自身行为、意识，以此严格按照具体要求操作，提高灭菌的成功率。
参考文献
[1]吴筱冰.凯斯普低温等离子体灭菌器的应用效果[J].医疗装备，2017，30（19）：56-57.
[2]吴筱冰.过氧化氢低温等离子灭菌器的应用体会[J].临床合理用药杂志，2017，10（23）：172-173.
[3]严浩，路鹤晴.低温等离子灭菌器的应用质量及风险控制[J].中国医疗设备，2017，32（5）：163-165.
[4]佟笛，王燕，刘志成.一次性射频等离子手术电极灭菌方式的选择与验证[J].北京生物医学工程，2017，36（5）：507-512.
[5]何书静.过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测方法研究[J].中国消毒学杂志，2017，34（3）：236-238.