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李可(1930 —2013),曾任山西灵石县中医院院长,致力于中医临床与研究52年,医术精湛,尤擅长以重剂救治急危重症,并自拟处方三十多首,是我国当代中医界独具特色的临床大家。著有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。
案一 赵某,女,52岁。2009年10月8日就诊。
充满型胆结石,绞痛发作。柴胡125克,杭白芍90克,大叶金钱草120克,炒枳实、酒黄芩、大黄(酒浸15分钟,煎1分钟)、鸡内金、郁金各30克,木香10克,红参、五灵脂各30克,生姜45克,5剂。
方解:胆结石合并胆囊炎,多见寒热往来,恶心呕吐,口苦咽干,胸胁疼痛等少阳证,故以大柴胡汤解之;加红参、五灵脂扶下攻积;三金(金钱草、鸡内金、郁金)化石;大黄通腑攻下,佐木香流气。诸药相合,相得益彰。因已服9剂,疼痛、呕吐止,故减半夏,继服。
案二 景某,45岁。1985年8月7日夜邀诊。
患者剧烈右胁痛3日,B超诊为胆结石,胆囊内有大小不等结石。已定手术,本人要求先服中药试治。刻诊患者痛发正剧,便结腹胀,尿频急痛。先以针刺清泻胆经郁火,予阳陵泉透阴陵泉,行泻法,约10分钟剧痛缓解。
患者嗜酒,喜食肥甘,脉滑数,苔黄厚,证属湿热积久化火,胆石阻滞胆管,予清热利胆排石:柴胡25克,白芍45克,赤芍、枳实、郁金、滑石、海金沙、大黄、川牛膝各30克,黄连、栀子、木香各10克,桃仁泥、甘草各15克,乳香3克,鸡内金10克、醋延胡索5克研粉沖服,芒硝15克(分冲),大叶金钱草120克。煎取600毫升,早晚分服,3剂。
8月15日二诊:上方服后每日泻下胶黏、灼热大便2~3次,痛止。去芒硝,大黄减为10克,继服3剂。
8月21日三诊:共服药6剂,B超复查,结石化为泥沙状。饮食、精神已如常人。嘱每日服鸡内金粉21克,以金钱草60克煎汤分3次送服,10剂痊愈。
方解:急性胆囊炎及胆石症胆绞痛发作,疼痛剧烈,阳陵泉为胆经下合穴,止痛效果极好。或以复方氯丙嗪1支,穴位注射,效果亦好。余以上法针药并施,经治数十例急性胆囊炎,均一次治愈,无复发。胆石症有的可以彻底排除,有的仍有结石,或溶解为泥沙后再缓为排除,但经治后临床症状消失,全部免除了手术。
附:李可治胆结石基本方
大柴金灵黄木汤
柴胡125克,酒(炒)黄芩30克,生姜45克,生晒参、五灵脂、郁金、炒枳实、鸡内金各30克,杭白芍90克,木香10~30克(后下),大叶金钱草120克,(生)大黄30~45克(酒浸15分钟,煎1分钟)。
若脾虚大便溏,加干姜45克,若行气活血,加丹参120克,若健脾化瘀,加参灵散:生晒参、五灵脂各30克。
(温馨提示:以上方剂均应在医师指导下应用。)
案一 赵某,女,52岁。2009年10月8日就诊。
充满型胆结石,绞痛发作。柴胡125克,杭白芍90克,大叶金钱草120克,炒枳实、酒黄芩、大黄(酒浸15分钟,煎1分钟)、鸡内金、郁金各30克,木香10克,红参、五灵脂各30克,生姜45克,5剂。
方解:胆结石合并胆囊炎,多见寒热往来,恶心呕吐,口苦咽干,胸胁疼痛等少阳证,故以大柴胡汤解之;加红参、五灵脂扶下攻积;三金(金钱草、鸡内金、郁金)化石;大黄通腑攻下,佐木香流气。诸药相合,相得益彰。因已服9剂,疼痛、呕吐止,故减半夏,继服。
案二 景某,45岁。1985年8月7日夜邀诊。
患者剧烈右胁痛3日,B超诊为胆结石,胆囊内有大小不等结石。已定手术,本人要求先服中药试治。刻诊患者痛发正剧,便结腹胀,尿频急痛。先以针刺清泻胆经郁火,予阳陵泉透阴陵泉,行泻法,约10分钟剧痛缓解。
患者嗜酒,喜食肥甘,脉滑数,苔黄厚,证属湿热积久化火,胆石阻滞胆管,予清热利胆排石:柴胡25克,白芍45克,赤芍、枳实、郁金、滑石、海金沙、大黄、川牛膝各30克,黄连、栀子、木香各10克,桃仁泥、甘草各15克,乳香3克,鸡内金10克、醋延胡索5克研粉沖服,芒硝15克(分冲),大叶金钱草120克。煎取600毫升,早晚分服,3剂。
8月15日二诊:上方服后每日泻下胶黏、灼热大便2~3次,痛止。去芒硝,大黄减为10克,继服3剂。
8月21日三诊:共服药6剂,B超复查,结石化为泥沙状。饮食、精神已如常人。嘱每日服鸡内金粉21克,以金钱草60克煎汤分3次送服,10剂痊愈。
方解:急性胆囊炎及胆石症胆绞痛发作,疼痛剧烈,阳陵泉为胆经下合穴,止痛效果极好。或以复方氯丙嗪1支,穴位注射,效果亦好。余以上法针药并施,经治数十例急性胆囊炎,均一次治愈,无复发。胆石症有的可以彻底排除,有的仍有结石,或溶解为泥沙后再缓为排除,但经治后临床症状消失,全部免除了手术。
附:李可治胆结石基本方
大柴金灵黄木汤
柴胡125克,酒(炒)黄芩30克,生姜45克,生晒参、五灵脂、郁金、炒枳实、鸡内金各30克,杭白芍90克,木香10~30克(后下),大叶金钱草120克,(生)大黄30~45克(酒浸15分钟,煎1分钟)。
若脾虚大便溏,加干姜45克,若行气活血,加丹参120克,若健脾化瘀,加参灵散:生晒参、五灵脂各30克。
(温馨提示:以上方剂均应在医师指导下应用。)