论文部分内容阅读
目的 探讨肺腺癌纵隔淋巴结转移的影响因素,并建立肺腺癌纵隔淋巴结转移的预测模型.方法 245例肺腺癌患者,根据是否发生纵隔淋巴结转移分为转移组66例和未转移组179例,比较2组临床资料,采用多因素logistic回归分析肺腺癌患者发生纵隔淋巴结转移的影响因素.以肺腺癌患者发生纵隔淋巴结转移的影响因素构建列线图预测模型,绘制其校正曲线和决策曲线,预测模型的预测性能采用c-指数评估.根据列线图模型对肺腺癌纵隔淋巴结转移预测的总分进一步采用“递归分割分析方法”建立决策树模型.结果 转移组年龄＜60岁、肿瘤直径＞3 cm、肿瘤组织学亚型乳头型和实体型、肿瘤低分化比率高于未转移组(P＜0.05);年龄、肿瘤直径和肿瘤分化程度是肺腺癌患者发生纵隔淋巴结转移的影响因素(OR = 0.366,95％CI:0.189～0.706,P= 0.003;OR=1.416,95％CI:1.059～1.893,P= 0.019;OR = 5.151,95％CI:2.720?9.755,P＜0.001).以年龄、肿瘤直径和肿瘤分化程度构建肺腺癌纵隔淋巴结转移列线图预测模型,c-指数为0.819.校正曲线显示列线图预测模型预测肺腺癌纵隔淋巴结转移概率与实际淋巴结转移概率吻合度较高.决策曲线显示肺腺癌纵隔淋巴结转移概率阈值为0.001?0.713时,应用该列线图预测模型有较好收益.递归分割分析依据转移概率将纵隔淋巴结转移概率分为4个风险亚组,低危组为肿瘤高/中分化,中低危组为肿瘤低分化+肿瘤直径≤4.0 cm+年龄≥60岁,中高危组为肿瘤低分化+肿瘤直径≤4.0 cm+年龄＜60岁,高危组为肿瘤低分化+肿瘤直径＞4.0 cm;4个风险亚组纵隔淋巴结转移概率分别为15％、39％、58％和77％.结论 年龄、肿瘤直径和肿瘤分化程度是肺腺癌纵隔淋巴结转移的的影响因素,建立肺腺癌纵隔淋巴结转移的预测模型可为临床行纵隔淋巴结清扫提供理论依据.