生活实例
　　78岁的张婆婆患高血压，长期口服硝苯地平缓释片（10毫克/片），每日2次，每次1片，血压控制良好。近来，因气温骤降，张婆婆明显感到头晕目眩，认为是血压升高所致。晚上7时，张婆婆自测血压达170/110毫米汞柱，考虑加服1片硝苯地平缓释片，但又觉得缓释片起效慢，遂自行将药物碾碎后吞服。一小时后，张婆婆自测血压降至140/90毫米汞柱，然而到了晚上9时，她发现血压升至160/100毫米汞柱，于是又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。30分钟后，她突然出现头晕、恶心、心悸、胸闷等，继而意识模糊，被家人送往医院抢救。原来，张婆婆短时间内连续服用硝苯地平缓释片，诱发了心源性休克。
　　片剂是药品中最常见的剂型，可分为普通片、分散片、缓释片、控释片、肠溶片等多种，同一种药物的片剂有几种不同类型的并不少见。比如：常用的降压药硝苯地平有硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等不同类型，它们同属片剂，但只有硝苯地平片可以掰开碾碎服用;糖尿病患者常用的二甲双胍有二甲双胍片、二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等不同类型;等等。这些不同种类的片剂在制备工艺上存在差异，虽然是同一种药物，但在用法、用量上差异较大，错用或混用，有时不仅不能达到治疗效果，还会导致不良反应。那么，不同种类的片剂到底有什么区别？选择和服用方法上有哪些注意事项？
　　选择适合自己的片剂
　　相较于普通片，缓释片或控释片最突出的优势是减少了患者的服药次数。普通片可能需要患者每日服3次，而缓释片或控释片可能只需每日服1次，如此一来，大大减少了患者漏服或错过服药时间等情况的发生。此外，缓释片或控释片还有药物副作用少等优点。
　　尽管如此，缓释片或控释片的缺点也比较明显。由于制药工艺复杂，它们的价格往往比普通片高很多;它们的载药量通常较大，且在人体内释放的时间较长，当患者因病情变化需要调整剂量时，往往非常被动。可见，缓释片或控释片不一定是最好的。药物选择因人而异，只有适合自己的，才是最好的。
　　缓释片、控释片禁止碾碎或咀嚼服用
　　大部分缓释及控释制剂不可以掰开服用。这是因为，大部分缓释片或控释片好比一个单独、庞大的缓释或控释系统，掰开服用会破坏系统正常功能，使药物迅速释放，不但不能起到缓释或控释的作用，而且由于载药量通常较大，掰开服用好比将原本应该分批发挥作用的药量一次服下，容易引起药物不良反应，甚至造成药物中毒。
　　不过，有少数缓释片或控释片是可以掰开服用的。这些药片中“装”有多个较小的缓释或控释系统，掰开药片并不会破坏其中的“小系统”。通常情况下，药品表面有明显分割线的缓释片或控释片是可以掰开服用的。需要注意的是，有些药片表面印有该药物的独有标识，患者应将其与分割药片的压痕相区别。
　　小贴士
　　无论缓释片或控释片是否可以掰开服用，一般都不建议掰开。确因服药困难需掰开服用时，一定要仔细阅读说明书中的用法、用量，如有“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等提示，患者应严格遵守。另外，所有缓释片或控释片禁止碾碎或咀嚼后服用。
　　肠溶片并非专治肠道疾病
　　片剂经口服下后，首先到达胃部，然后进入肠道。普通片在到达胃部后，均会发生崩解，药物在胃部即可被逐渐吸收。
　　然而，有些药物在胃的强酸性环境下性质不稳定，会被胃酸破坏而失效;还有些药物易刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐等不良反应。为此，药物研究者们在普通片的外层添加了一层“保护膜”，使药片在胃内暂时不崩解，等药片到达药物吸收的主要部位小肠时，“保护膜”才开始溶解。随后，药片崩解，药物直接在肠道内发挥局部的治疗作用，或者在小肠被吸收，进入血液循环，发挥其应有的治疗作用。
　　因此，肠溶片可以理解为在肠道才溶解的药片，其主要目的是为了避免某些药物失效和降低胃肠道不良反应的发生，与治疗肠道疾病并无多大联系。
　　肠溶片宜在饭前服用
　　因为肠溶片外面包裹了一层“保护膜”，保护药片不在胃内被溶解，与普通片不同，所以不可以掰开或嚼碎服用。
　　空腹服用肠溶片，没有食物的阻碍，能使药片快速从胃到达肠道，减少药片在胃内的停留时间，降低肠溶片外层保护膜在胃内被破坏的风险。因此，肠溶片通常宜在饭前服用。普通片根据所含药物的不同，饭前、饭后还是空腹服用往往不尽相同，具体应参照药品使用说明书或咨询药师。
　　不可擅自加大肠溶片剂量
　　肠溶片虽然对胃肠道的副作用较小，但并不能降低药物从肠道吸收、经血液循环到全身发挥作用后可能引起的不良反应。因此，服用肠溶片的患者不可擅自长期或加大剂量服用，须严格遵医嘱服药。
　　专家提醒
　　片剂是目前应用最为广泛的剂型，它具有质量稳定、使用方便、易于携带和贮藏等优点。片剂种类多，服用有讲究。用得对，才能达到治疗疾病的目的，否则可能适得其反。在服用任何药品前，首先应仔细阅读说明书，特别关注药品的用法、用量，切不可“自作主张”。另外，即使是同一药物的同种类型，也须注意药片的规格是否一致。
　　方建国