【摘 要】
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病史摘要患者，女，28岁，因"停经27周4d，发热伴腰痛3d，视物模糊1d"于2021年3月22日外院转入中南大学湘雅医院产科。末次月经：2020年9月10日，预产期：2021年6月17日，平素月经规则，4-5/32d，量中，无痛经。症状体征孕期规律产检，基础血压正常，间断查尿蛋白(-)。2021年3月18日无明显诱因出现发热，体温38.1℃，伴双侧腰痛，偶有腹胀，以"发热查因"入住当地医院，期间予头孢呋辛抗感染、地塞松促胎肺成熟，监测体温最高39.4℃，3月20日体温恢复正常，3月21日上午患者
【机 构】
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中南大学湘雅医院产科，长沙 410008中南大学湘雅医院产科，长沙 410008中南大学湘雅医院产科，长沙 410008中南大学湘雅医院产科，长沙 410008中南大学湘雅医院产科，长沙 410008
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病史摘要患者，女，28岁，因"停经27周4 d，发热伴腰痛3 d，视物模糊1 d"于2021年3月22日外院转入中南大学湘雅医院产科。末次月经：2020年9月10日，预产期：2021年6月17日，平素月经规则，4-5/32 d，量中，无痛经。
症状体征孕期规律产检，基础血压正常，间断查尿蛋白(-)。2021年3月18日无明显诱因出现发热，体温38.1℃，伴双侧腰痛，偶有腹胀，以"发热查因"入住当地医院，期间予头孢呋辛抗感染、地塞松促胎肺成熟，监测体温最高39.4℃，3月20日体温恢复正常，3月21日上午患者出现视物模糊，腹胀较前加剧。
诊断方法血气分析、肌钙蛋白、心肌酶、电解质正常。腹部彩超:右侧输尿管上段扩张并右肾轻度积水。心脏彩超:二、三尖瓣轻度返流。产科超声：羊水指数:206mm，胎儿生长发育正常。
治疗方法经抗感染、利尿、护肝、抗凝等治疗后，患者康复出院，随访足月分娩。
临床转归患者于6月3日（孕38周）当地剖宫产一活女婴，左耳血管瘤，余外观无异常，体重2 730 g，1、5 min Apgar评分为10分；随访4月龄查HFRS抗体阴性，发育与同龄儿一致。
适合阅读人群产科
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病史摘要患者，男性，63岁，因"间断腹痛、腹胀、停止排便2个月余"入院。不伴呕血、黑便，不伴畏寒、发热，伴明显消瘦、乏力。症状体征腹平坦，未见肠型和胃肠蠕动波，腹部无包块。腹肌柔软，无压痛及反跳痛，肝脾脏肋缘下未触及，Murphy征阴性。腹部呈鼓音，肝区无叩击痛，移动性浊音阳性。肠鸣音消失，双下肢不肿。诊断方法行腹腔镜探查术 病变处活检。结合病理报告、PET-CT及骨髓穿刺结果，诊断：CD20异常表达及IgH/IgK基因重排的非特指外周T细胞淋巴瘤，AnnArbor分期：Ⅳ期A组，IPI评分：3分。治
病史摘要患者男，70岁，因"体检发现肺结节1年"入院症状体征患者1年前体检行胸部CT示左上肺结节，10d前复查示左上肺结节较前增大。患者偶感胸闷不适，无明显胸痛，无心悸气促，无咳嗽咳痰、咯血等。既往"高血压"10年，"高血脂"5年，吸烟史40余年。诊断方法氟-18-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）检查示左室前壁近心尖、心尖部、间壁近心尖及下壁近心尖局灶性摄取。冠状动脉CT血管造影（CTA）示左前降支（LAD）多发钙化、非钙化斑块，管腔明显狭窄，最狭
病史摘要从2016年1月到2019年12月，我们医院共收治了6名经病理学证实的AM患者，占我科同期脑膜瘤手术的25.0%（6/24）。患者组由三名男性和三名女性组成，发病年龄为52~87岁。所有患者术前常规进行颅脑MRI增强扫描。症状体征6名患者的主要临床症状为颅内压升高（头痛）和功能区症状（如鼻翼无力、四肢无力和听力丧失）。其中，4例肿瘤位于大脑凸面（其中1例位于右侧顶骨区，侵犯相邻颅骨；1例右侧颞区间隙，不仅破坏右侧眼眶和蝶骨，还与颞下窝相通），另一例发生在颅底岩斜区，另一例发现脑实质侵犯。诊断方法所
病史摘要患者，女性，61岁，因头晕、头痛、肌肉疼痛、复视、呕吐入院，随后因意识丧失被送往同济医院。症状体征入院时，患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)和二氧化碳分压(PaCO2)显著升高，拔除有创呼吸机支持后患者反复出现意识丧失。诊断方法入院后行冠状动脉造影显示冠状动脉无狭窄，超声显示呼吸肌无运动。同时我们观察到患者动眼神经及自主神经功能障碍，血清抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性。在本病例中还观察到患者双侧上肢和下肢、颈部和面部肌肉持续僵硬的罕见表型。因此，该患者最终诊断为暴发性心肌炎合并Stiff-person综合征。
病史摘要患者，男，69岁，因"咳嗽咳痰1个月，发热伴气促半个月余"入院症状体征体温37.5℃，脉搏87次/min，呼吸21次/min，血压110/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志清，气稍促，右下肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音诊断方法胸部CT示肺病病灶扩大，密度提高；经皮肺穿刺活检：见肺泡上皮增生，肺泡腔内见纤维素样渗出物，肺泡腔及肺间质内淋巴细胞、中性粒细胞浸润及组织细胞聚集符合急性纤维素性机化性肺炎（AFOP），气管镜，宏基因组测序（mNGS）检出副流感嗜血菌4190条序列，经皮肺穿刺
病史摘要患者，男性，55岁。2天前下夜班（21时）时感右侧肢体麻木无力，伴右面部麻木，自行开车回家，第二天症状无好转，且较前稍加重，右下肢行走拖拽伴走路不稳，右手执筷易掉落，并伴说话笨拙，急来我院急诊，查头颅CT未见异常，考虑"脑梗死"，予"阿司匹林100mg、氯吡格雷75mg、阿托伐他汀钙20mg口服，胞磷胆碱针500mg静滴"，患者经急诊治疗未见好转，亦未见加重，为进一步诊治收治入院。症状体征右侧肢体麻木伴肌力减退，伴轻度头晕、言语笨拙；轻度构音障碍，右侧鼻唇沟变浅、伸舌右偏，右侧肢体轻偏瘫实
病史摘要患者，女性，32岁，因"面色苍白、乏力24年，间断腹痛、黑便15年余"入院。病程中HGBmin43g/L，多次内镜及影像学检查提示存在空、回肠多发溃疡伴肠腔狭窄，曾因胶囊内镜坎墩切除部分肠段，疑诊"小肠克罗恩病"，激素诱导后美沙拉秦维持缓解治疗，不全肠梗阻及黑便频发，需长期流食、间断输血支持。既往有消化性溃疡病史；父母为姨表亲，1哥1姐体健。症状体征生命体征平稳，BMI16.80kg/m2，口唇、睑结膜黏膜苍白，心肺查体大致正常；腹部可见陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛，肠鸣音调高，4bpm。
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病史摘要患者，男性，40岁，主因"咳嗽20天，喘憋、少尿2周"入院。患者主要临床表现为干咳、喘憋、水肿、少尿。实验室检查示白细胞明显升高，血小板减少，溶血性贫血，急性肾损伤，呼吸衰竭，予抗感染、激素冲击、无创呼吸机辅助通气、血液透析治疗。既往高血压及甲型肝炎病史。症状体征双侧睑结膜苍白，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，双下肢对称性可凹性水肿。诊断方法血小板86×109/L，血红蛋白65g/L，血肌酐1089μmol/L，外周血涂片可见破碎红细胞>1%，乳酸脱氢酶（LDH）551IU/L，抗人球蛋白试
病史摘要患者，女，50岁，因"腹痛、腹泻、发热半年"入院。发病后曾在外院查血红蛋白95g/L，肠镜示结肠多发散在点片状穿凿样溃疡；诊断为"溃疡性结肠炎，感染不除外"，抗感染、抗病毒治疗无效，足量激素后症状好转，减量后反复。症状体征反复腹痛、腹泻、发热，伴口腔溃疡。入院查体：轻度贫血貌，睑结膜轻度苍白，腹软，无压痛诊断方法血红蛋白100g/L，血小板计数54×109/L，C反应蛋白（CRP）22.38mg/L，肠镜示回肠末端，结肠散在点片状溃疡，周边黏膜明显发红，骨髓示部分晚期粒浆内颗粒较粗大，红系