论文部分内容阅读
目的
分析上半规管裂综合征患者的临床表现及干预方法，提高对该病的认识。
方法回顾性分析2004年9月至2014年12月临床诊断为上半规管裂综合征的20例患者的临床资料，总结其临床症状、体征、听力学和前庭功能检查、影像学特点以及处理策略。
结果20例患者中男性12例，女性8例；年龄26～69岁，平均46.2岁。所有患者均有不同程度的眩晕。4例患者明显不能耐受外界噪声；9例患者自诉有明显的自声增强，不能耐受自己大声叫喊的声音，其中2例能闻及眼球运动及心跳声，1例不能耐受自己唱歌，1例能感觉到自己脚步的声音。12例患者在强声或增加中耳、颅内压时能观察到慢相向健侧的垂直旋转性眼球运动，其中1例强声刺激可诱发头部运动。10例患者患耳表现为低频听力下降(主要为轻度传导性聋)；1例合并中耳炎，表现为重度感音神经性听力下降；其余9例无听力下降。6例患者进行了颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)检查，均显示患侧阈值较正常侧降低。所有患者均行高分辨率颞骨CT扫描及上半规管重建，显示上半规管表面存在不同程度的骨质缺损。治疗上，15例行避免外界噪声、自己大声叫喊、避免头部外伤等保守治疗；5例患者行上半规管裂填塞修补术，其中3例经颅中窝径路、2例经乳突径路，术后眩晕、自声增强等症状明显改善，听力无下降。
结论上半规管裂综合征的临床表现主要有眩晕、自声增强、低频听力下降等。干预策略主要为避免外界噪声刺激、自己大声叫喊等保守治疗。当患者有无法忍受的临床症状时可考虑手术治疗，可经颅中窝径路或乳突径路行上半规管裂填塞修补术。