【摘 要】
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目的：由胆囊结石诱发的急性胆源性胰腺炎（ABP）起病急，进展迅速，严重时危及生命。然而目前对于胆囊结石诱发ABP的机制及危险因素并非十分明确，且缺乏预测手段。因此，本研究探讨胆囊结石患者并发ABP的相关危险因素，并构建ABP发生风险的预测模型。方法：选取江苏省太仓市第一人民医院2018年1月—2021年3月期间收治的503例因腹痛入院并确诊为胆囊结石的患者为研究对象，收集患者临床资料、实验室指标以
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目的：由胆囊结石诱发的急性胆源性胰腺炎（ABP）起病急，进展迅速，严重时危及生命。然而目前对于胆囊结石诱发ABP的机制及危险因素并非十分明确，且缺乏预测手段。因此，本研究探讨胆囊结石患者并发ABP的相关危险因素，并构建ABP发生风险的预测模型。方法：选取江苏省太仓市第一人民医院2018年1月—2021年3月期间收治的503例因腹痛入院并确诊为胆囊结石的患者为研究对象，收集患者临床资料、实验室指标以及ABP发生的情况。用单因素与多因素分析筛选ABP发生的危险因素，用ROC曲线分析各因素预测ABP的曲线下面积（AUC）与最佳截断值，构建列线图预测模型量化患者风险，并用校准曲线及决策曲线分析评估其临床预测效能。结果：503例胆囊结石患者中，119例（23.66%）并发ABP。与无ABP的患者比较，发生ABP的患者的APACHEⅡ评分、胆囊大小异常比例、多发胆囊结石比例、胆总管结石比例、血清淀粉酶（AMS）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）以及中性粒细胞和淋巴细胞计数比值（NLR）均升高，而胆囊壁厚度减低（均P＜0.05）;ROC曲线分析结果显示，APACHEⅡ评分、胆囊壁厚度、AMS、CRP、PCT、NLR的AUC分别为0.681、0.769、0.886、0.734、0.869、0.822，最佳截断值分别为13.89、1.89 mm、382.10 U/L、18.69 mg/L、5.76μg/L、3.05；多因素Logistic回归分析显示，胆囊壁厚度（＜1.89 mm）、多发胆囊结石、AMS （≥382.10 U/L）、CRP （≥18.69 mg/L）、PCT （≥3.68 g/dL）及NLR （≥3.05）是胆囊结石患者并发ABP发生的独立危险因素（均P＜0.05）；根据上述独立影响因素构建的列线图的C指数为0.691 （95%CI=0.661～0.735），风险阈值0.14，并且列线图模型的临床净收益显著高于任何单个指标预测结果。结论：胆囊壁厚度、多发胆囊结石、AMS、CRP、PCT以及NLR为胆囊结石患者并发ABP密切相关，基于以上因素构建的列线图模型对胆囊结石患者ABP发生的早期识别与预警有一定的临床价值。
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