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目的：探讨加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性加重（AECOPD）呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法：68例患者随机分为观察组33例和对照组35例。对照组给予无创正压通气、控制感染等常规治疗,观察组在对照组的基础上予以中药加味大承气汤保留灌肠。结果：两组患者肺部感染控制后,心率、呼吸频率及血气分析指标明显好转（P均〈0.05）,但组间比较无明显差异（P〉0.05）;观察组机械通气时间和感染控制出现时间明显小于对照组（P均〈0.05）。结论：加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭