论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨在腹腔镜直肠癌低体温护理中应用手术室护理的效果。方法：2019.12-2020.12，回顾分析本院收治的88例腹腔镜直肠癌患者的资料，依循护理方案将患者分为对照组（常规护理，n=44例）、观察组（手术室护理，n=44例），比较两组结局。结果：观察组手术30min、手术完成时膀胱温高于对照组（P<0.05）。观察组术中不良反应率4.55%小于对照组18.18%（P<0.05）。结论：手术室护理可有效调节腹腔镜直肠癌手术患者的术中体温，可减少术中不良反应，提升手术安全性。
关键词：腹腔镜直肠癌手术;低体温护理;常规护理;手术室护理;膀胱温;不良反应
直肠癌属于常见消化道恶性肿瘤，该病的发生、发展原因和患者的饮食习惯、生活习惯存在直接关系[1]。随着人们生活习惯的改变，该病发病率逐年提升，并对患者身心健康、生命安全造成了严重威胁。现今临床多选取腹腔镜根治术治疗疾病，但因为术中患者容易发生低体温，会对肾功能、凝血功能造成影响，对患者术后不利[2]。因此，强化手术室护理，调节患者术中体温，提升手术安全性是非常有必要的。本研究对比不同护理的效果，详见下文。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019.12-2020.12，回顾分析本院收治的88例腹腔镜直肠癌患者的资料，依循护理方案将患者分为对照组、观察组。纳入标准：（1）满足《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》中的疾病诊断标准[3];（2）患者对研究知情同意。排除标准：（1）凝血功能异常;（2）肾功能异常患者。对照组男27例、女17例;年龄大小值32-76岁（54.39±7.69）岁。观察组男25例、女19例;年龄大小值33-76岁（54.58±7.58）岁。两组数据比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组（常规护理）：按照手术流程为患者提供心电图、体温监测、生命体征监测、手术器械准备、辅助麻醉、配合主刀医师操作等护理干预。
观察组（手术室护理）：（1）手术前0.5h，护士需提前调节手术室中的温度（22℃-25℃），在手术床铺设加温毯，提前打开加温毯进行预热。（2）辅助患者穿戴各种保温衣物，避免肢体暴露导致的体温下降。手术期間，还需为患者的非手术区域盖上被单、毛毯等进行保暖，维持体温。（3）术中为患者下肢佩戴间歇式充气泵，辅助患者下肢静脉回流，预防体温下降导致的血液流动速度减缓，避免下肢静脉血栓。（4）为避免寒冷液体造成的寒冷效应，预防部分体温被液体带走，护士需提前加温术中需要应用的补液、血液，促使液体温度维持37℃左右。（5）因术中需要使用大量冲洗液，为避免冲洗液大量应用导致温度流失，需在应用前将冲洗液加温至38℃。（6）建立腹腔镜气腹时，需合理控制二氧化碳流速、压力，预防低体温。（7）腹腔打开后，还需应用浸泡在温热生理盐水中的纱布覆盖人体肠管，预防体腔温度大量流失。（8）术中还需做好患者的体温监测工作，一旦发现低体温现象，需在第一时间进行有效干预，预防持续低体温对肾功能、凝血功能造成的损害。（9）术中可使用输液、输血加温仪（10）术中使用warmtouch暖风机给予加温（11）腹腔镜镜头可提前使用热盐水浸泡擦拭，可减少镜头雾气及对肠管的冷刺激
1.3观察指标
（1）两组麻醉时、手术30min、手术完成时的膀胱温;（2）术中不良反应（寒战、躁动、呼吸抑制）率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1不同时间段膀胱温对比
两组麻醉时膀胱温比较无差异（P>0.05）;观察组手术30min、手术完成时膀胱温高于对照组（P<0.05）。见表一。
2.2不良反应率对比
观察组术中不良反应率小于对照组（P<0.05）。见表二。
3.讨论
腹腔镜直肠癌手术具有手术创伤小、术后疼痛轻、术后康复速度快、预后情况理想等多种优点。但手术需要持续较长时间，患者的能量损耗较大，术中应用的液体较多，所以对患者的手术耐受性有较高要求[4]。但患者存在免疫功能低下、手术耐受性低等特点，术中容易发生低体温。但是，低体温无法维持人体正常生理功能，还会增加创口感染、肝肾功能损伤、心律失常、凝血功能障碍等并发症的发生率，甚至会威胁患者的生命安全。因此，做好术中低体温护理至关重要。手术室护理是一种基于手术室常规护理衍生出的新型护理方案，将低体温作为护理主题，基于腹腔镜直肠癌术的特点、患者自身特点、手术流程、手术操作步骤等，明确导致患者术中低体温的各项危险因素，利用科学合理的护理手段有效消除这些因素，或将因素造成的影响降到最低，缩小患者的体温波动幅度，预防低体温现象的发生，保障手术安全性[5]。
由上可知，在腹腔镜根治术中实施手术室护理，可调节机体体温，提升手术安全性。
参考文献：
[1]张丽，王彩虹. 观察手术室护理应用于腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床作用[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（57）：127.
[2]王红，张昭霞. 术中低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室中的价值和护理措施评价[J]. 中国保健营养，2020，30（19）：218-219.
[3]吴丽春. 研究手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（15）：242，244.
[4]刘建玲，白海明，张淼，等. 分析手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果[J]. 中国保健营养，2020，30（28）：278-279.
[5]倪琳，杜华芳，刘林. 术中低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室护理中的应用分析[J]. 中国保健营养，2020，30（13）：259.
南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）江苏南京 210029
关键词：腹腔镜直肠癌手术;低体温护理;常规护理;手术室护理;膀胱温;不良反应
直肠癌属于常见消化道恶性肿瘤，该病的发生、发展原因和患者的饮食习惯、生活习惯存在直接关系[1]。随着人们生活习惯的改变，该病发病率逐年提升，并对患者身心健康、生命安全造成了严重威胁。现今临床多选取腹腔镜根治术治疗疾病，但因为术中患者容易发生低体温，会对肾功能、凝血功能造成影响，对患者术后不利[2]。因此，强化手术室护理，调节患者术中体温，提升手术安全性是非常有必要的。本研究对比不同护理的效果，详见下文。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019.12-2020.12，回顾分析本院收治的88例腹腔镜直肠癌患者的资料，依循护理方案将患者分为对照组、观察组。纳入标准：（1）满足《中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）》中的疾病诊断标准[3];（2）患者对研究知情同意。排除标准：（1）凝血功能异常;（2）肾功能异常患者。对照组男27例、女17例;年龄大小值32-76岁（54.39±7.69）岁。观察组男25例、女19例;年龄大小值33-76岁（54.58±7.58）岁。两组数据比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组（常规护理）：按照手术流程为患者提供心电图、体温监测、生命体征监测、手术器械准备、辅助麻醉、配合主刀医师操作等护理干预。
观察组（手术室护理）：（1）手术前0.5h，护士需提前调节手术室中的温度（22℃-25℃），在手术床铺设加温毯，提前打开加温毯进行预热。（2）辅助患者穿戴各种保温衣物，避免肢体暴露导致的体温下降。手术期間，还需为患者的非手术区域盖上被单、毛毯等进行保暖，维持体温。（3）术中为患者下肢佩戴间歇式充气泵，辅助患者下肢静脉回流，预防体温下降导致的血液流动速度减缓，避免下肢静脉血栓。（4）为避免寒冷液体造成的寒冷效应，预防部分体温被液体带走，护士需提前加温术中需要应用的补液、血液，促使液体温度维持37℃左右。（5）因术中需要使用大量冲洗液，为避免冲洗液大量应用导致温度流失，需在应用前将冲洗液加温至38℃。（6）建立腹腔镜气腹时，需合理控制二氧化碳流速、压力，预防低体温。（7）腹腔打开后，还需应用浸泡在温热生理盐水中的纱布覆盖人体肠管，预防体腔温度大量流失。（8）术中还需做好患者的体温监测工作，一旦发现低体温现象，需在第一时间进行有效干预，预防持续低体温对肾功能、凝血功能造成的损害。（9）术中可使用输液、输血加温仪（10）术中使用warmtouch暖风机给予加温（11）腹腔镜镜头可提前使用热盐水浸泡擦拭，可减少镜头雾气及对肠管的冷刺激
1.3观察指标
（1）两组麻醉时、手术30min、手术完成时的膀胱温;（2）术中不良反应（寒战、躁动、呼吸抑制）率。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1不同时间段膀胱温对比
两组麻醉时膀胱温比较无差异（P>0.05）;观察组手术30min、手术完成时膀胱温高于对照组（P<0.05）。见表一。
2.2不良反应率对比
观察组术中不良反应率小于对照组（P<0.05）。见表二。
3.讨论
腹腔镜直肠癌手术具有手术创伤小、术后疼痛轻、术后康复速度快、预后情况理想等多种优点。但手术需要持续较长时间，患者的能量损耗较大，术中应用的液体较多，所以对患者的手术耐受性有较高要求[4]。但患者存在免疫功能低下、手术耐受性低等特点，术中容易发生低体温。但是，低体温无法维持人体正常生理功能，还会增加创口感染、肝肾功能损伤、心律失常、凝血功能障碍等并发症的发生率，甚至会威胁患者的生命安全。因此，做好术中低体温护理至关重要。手术室护理是一种基于手术室常规护理衍生出的新型护理方案，将低体温作为护理主题，基于腹腔镜直肠癌术的特点、患者自身特点、手术流程、手术操作步骤等，明确导致患者术中低体温的各项危险因素，利用科学合理的护理手段有效消除这些因素，或将因素造成的影响降到最低，缩小患者的体温波动幅度，预防低体温现象的发生，保障手术安全性[5]。
由上可知，在腹腔镜根治术中实施手术室护理，可调节机体体温，提升手术安全性。
参考文献：
[1]张丽，王彩虹. 观察手术室护理应用于腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床作用[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（57）：127.
[2]王红，张昭霞. 术中低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室中的价值和护理措施评价[J]. 中国保健营养，2020，30（19）：218-219.
[3]吴丽春. 研究手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（15）：242，244.
[4]刘建玲，白海明，张淼，等. 分析手术室护理对腹腔镜结直肠癌术中低体温的预防效果[J]. 中国保健营养，2020，30（28）：278-279.
[5]倪琳，杜华芳，刘林. 术中低体温护理在腹腔镜直肠癌手术室护理中的应用分析[J]. 中国保健营养，2020，30（13）：259.
南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）江苏南京 210029