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目的综合分析肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AML)和透明细胞癌(ccRCC)的临床和CT特征,提高对两者鉴别诊断的水平。方法搜集2009年1月至2017年6月经手术病理证实的直径≤4 cm的46例乏脂肪AML和176例ccRCC,采用Logistic回归分析的方法,综合分析两者之间临床及CT特征的差异。结果与ccRCC组相比,乏脂肪AML组患者以女性为主(73.9%vs 34.1%),发病年龄小(49.6岁vs 56.5岁),病灶最大径小[(2.0±0.9)cm vs (2.7±0.8) cm],肿瘤性质均为实性或实性为主(100%vs 73.3%),大部分肿瘤密度均匀(82.6%vs 21.6%),坏死少见(4.3%vs 73.9%),无囊变(0%vs 36.9%)或钙化(0%vs 6.8%),劈裂征(34.8%vs 10.8%)及瘤内血管影(17.4%vs 6.8%)相对常见,假包膜罕见(2.2%vs 67.0%),肿瘤边界清晰(100%vs 89.2%),多排螺旋CT(MDCT)平扫病灶以高密度为主(76.1%vs 22.7%),以上特征两组之间比较均具有统计学差异(P均<0.05)。多元Logistic回归模型分析显示,鉴别乏脂肪AML和ccRCC的独立危险因素包括平扫CT值(OR=6.58)、强化率A(OR=4.42)、患者性别(OR=0.10)、肿瘤坏死(OR=0.03)和假包膜(OR=0.03),曲线下面积(AUC)为0.974(0.943～0.990)。结论综合分析患者的临床及CT特征,有利于提高对乏脂肪AML和ccRCC的鉴别诊断水平。