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摘要：目的：分析低速直涡轮机配合高速涡轮机微创拔牙法拔除下颌复杂阻生牙的临床效果。方法：资料选自2013年8月-2014年8月本院收治的下颌复杂阻生牙患者102例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。对照组予传统凿骨劈冠拔除法，观察组予低速直涡轮机配合高速涡轮机拔除法，比较两组患者手术时间与并发症发生情况。结果：观察组平均手术时间（21.13±0.95）min少于对照组（36.24±1.16）min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组断根、疼痛、面颊肿胀和张口受限并发症发生率均低于对照组，且差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：低速直涡轮机配合高速涡轮机微创拔牙法拔除下颌复杂阻生牙的临床效果显著。
关键词：低速直涡轮机；高速涡轮机；微创拔牙法；下颌复杂阻生牙
阻生牙指牙齿在颌骨内由于位置不当而难以萌出至正常咬合位置；下颌阻生牙是常见阻生齿，其牙冠周围的牙龈发炎率较高[1]。此次研究对51例下颌复杂阻生牙患者行低速直涡轮机配合高速涡轮机拔牙，并与51例行传统凿骨劈冠法患者进行比较，以期为确定有效手术方案提供参考，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2013年8月-2014年8月收治的下颌复杂阻生牙患者102例，按照随机数字表法分成观察组与对照组，各51例。观察组男女比例26：25，年龄19-35岁，平均（27.49±7.13）岁，近中阻生牙31例，水平阻生牙20例；对照组男女比例27：24，年龄18-34岁，平均（25.97±7.11）岁，近中阻生牙30例，水平阻生牙21例。两组患者性别、年龄及阻生牙类型等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者术前均行曲面断层扫描，以了解阻生牙位置、方向等情况，常规消毒铺巾，颊、舌神经和下齿槽予2%利多卡因阻滞麻醉，对照组行凿骨劈冠法：于患者下颌阻生牙上方、远中和夹侧龈角形切口，用骨凿去除牙槽骨，劈冠消除邻牙阻力，牙钳拔除智齿；观察组予低速直涡轮机配合高速涡轮机拔除：若骨窗超过颌面面积的1/2则无需去除牙槽骨；需去骨者暴露冠上1/2，从患者牙槽嵴顶入路后多次分牙，去除阻力；难以顺利挺出牙齿者均予低速直涡轮机分根，牙挺取出远中和近中部分，完整拔除牙体组织；两组术后均以生理盐水反复冲洗创面，清理残留物和坏死组织，缝合伤口，服用常规抗生素、止痛药3天。
1.3观察指标
手术花费时间；断根、疼痛、面颊肿胀和张口受限并发症情况。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间比较
观察组手术时间11-48min，平均（21.13±0.95）min；对照组手术时间15-75min，平均（36.24±1.16）min；两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后并发症比较
观察组断根、疼痛、面颊肿胀以及张口受限并发症发生率均低于对照组，且比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者术后并发症比较[n（%），n=51]
注：与对照组比较， #P<0.05。
3.讨论
下颌复杂阻生牙解剖变异性大，导致手术视野受限而造成拔除难度增加且术后并发症较多，目前临床尚未发现解决上述问题的根本方法；随着近年高速涡轮机技术水平的提高，其应用于牙槽外科手术的范围随之拓宽，从而为改进下颌复杂阻生牙拔除术提供可能性[2]。本研究主要从手术时间和术后并发症两方面进行综合分析，以观察低速直涡轮机配合高速涡轮机拔除下颌复杂阻生牙的效果。
本次研究结果显示，观察组平均手术时间（21.13±0.95）min显著低于对照组的（36.24±1.16）min。分析原因在于，观察组应用低速直涡轮机时无气体进入拔牙创面，有助于减少气体进入拔牙窝时间；高速涡轮机拔除法属于微创技术，所需切口较小，且其具备自动喷水功能，即对患者实施手术时可以及时冲洗干净患者口腔内血液而避免以棉球止血，有利于清晰手术视野，从而达到缩短手术时间的目的[3]。另外根据本研究结果，观察组断根、疼痛、面颊肿胀和张口受限等并发症发生率均低于对照组，表明下颌复杂阻生牙应用低速直涡轮机配合高速涡轮机微创法拔除可以有效减少患者术后并发症事件。其主要原因在于，当下颌阻生牙处于低位时，会形成邻牙、根部和冠部阻力，传统骨凿劈冠法中使用的骨凿难以找到理想放置部位，且劈凿方向掌握难度较大，造成敲锤时震动力较强，劈碎远中冠可能性加大，从而易导致患者牙根断裂或者关节区产生疼痛感[4]。给予观察组的低速直涡轮机配合高速涡轮机微创法则能切割深部，准确并快速消除患者牙齿阻力；牙钻去骨精确，符合“多分牙、少去骨”手术原则；横断牙冠时其还能随时调整方向并于牙齿各部位切割牙体，以确保最佳分割效果，从而减轻对患者阻生牙周围组织的损伤，进而有利于降低患者伤口感染几率[5]。
综上所述，下颌复杂阻生牙应用低速直涡轮机配合高速涡轮机微创拔牙法不仅可以缩短手术时间，而且并发症较少，拔除效果良好。
参考文献：
[1]郭宏剑，梁非照.微创拔牙技术在下颌阻生智齿拔除中的应用进展[J].中国临床新医学，2013，6（6）：601-604.
[2]宇文婷，鲁颖娟，梁衍灿，等.下颌第三磨牙拔除术的手术难度与术后疼痛、张口受限的相关性研究[J].中国医学创新，2014，14（8）：13-15.
[3]高永珍，王宾.240例下颌水平阻生齿拔除方法的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2014，8（46）：943-944.
[4]董洋，干春风，孙绍山，等.微创技术在下颌阻生齿拔除中的应用[J].山西医药杂志，2014，8（20）：912-913.
[5]唐鸣.微创法拨除106例下颌复杂阻生智齿临床体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，30（17）：128-129.
关键词：低速直涡轮机；高速涡轮机；微创拔牙法；下颌复杂阻生牙
阻生牙指牙齿在颌骨内由于位置不当而难以萌出至正常咬合位置；下颌阻生牙是常见阻生齿，其牙冠周围的牙龈发炎率较高[1]。此次研究对51例下颌复杂阻生牙患者行低速直涡轮机配合高速涡轮机拔牙，并与51例行传统凿骨劈冠法患者进行比较，以期为确定有效手术方案提供参考，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2013年8月-2014年8月收治的下颌复杂阻生牙患者102例，按照随机数字表法分成观察组与对照组，各51例。观察组男女比例26：25，年龄19-35岁，平均（27.49±7.13）岁，近中阻生牙31例，水平阻生牙20例；对照组男女比例27：24，年龄18-34岁，平均（25.97±7.11）岁，近中阻生牙30例，水平阻生牙21例。两组患者性别、年龄及阻生牙类型等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
全部患者术前均行曲面断层扫描，以了解阻生牙位置、方向等情况，常规消毒铺巾，颊、舌神经和下齿槽予2%利多卡因阻滞麻醉，对照组行凿骨劈冠法：于患者下颌阻生牙上方、远中和夹侧龈角形切口，用骨凿去除牙槽骨，劈冠消除邻牙阻力，牙钳拔除智齿；观察组予低速直涡轮机配合高速涡轮机拔除：若骨窗超过颌面面积的1/2则无需去除牙槽骨；需去骨者暴露冠上1/2，从患者牙槽嵴顶入路后多次分牙，去除阻力；难以顺利挺出牙齿者均予低速直涡轮机分根，牙挺取出远中和近中部分，完整拔除牙体组织；两组术后均以生理盐水反复冲洗创面，清理残留物和坏死组织，缝合伤口，服用常规抗生素、止痛药3天。
1.3观察指标
手术花费时间；断根、疼痛、面颊肿胀和张口受限并发症情况。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术时间比较
观察组手术时间11-48min，平均（21.13±0.95）min；对照组手术时间15-75min，平均（36.24±1.16）min；两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后并发症比较
观察组断根、疼痛、面颊肿胀以及张口受限并发症发生率均低于对照组，且比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者术后并发症比较[n（%），n=51]
注：与对照组比较， #P<0.05。
3.讨论
下颌复杂阻生牙解剖变异性大，导致手术视野受限而造成拔除难度增加且术后并发症较多，目前临床尚未发现解决上述问题的根本方法；随着近年高速涡轮机技术水平的提高，其应用于牙槽外科手术的范围随之拓宽，从而为改进下颌复杂阻生牙拔除术提供可能性[2]。本研究主要从手术时间和术后并发症两方面进行综合分析，以观察低速直涡轮机配合高速涡轮机拔除下颌复杂阻生牙的效果。
本次研究结果显示，观察组平均手术时间（21.13±0.95）min显著低于对照组的（36.24±1.16）min。分析原因在于，观察组应用低速直涡轮机时无气体进入拔牙创面，有助于减少气体进入拔牙窝时间；高速涡轮机拔除法属于微创技术，所需切口较小，且其具备自动喷水功能，即对患者实施手术时可以及时冲洗干净患者口腔内血液而避免以棉球止血，有利于清晰手术视野，从而达到缩短手术时间的目的[3]。另外根据本研究结果，观察组断根、疼痛、面颊肿胀和张口受限等并发症发生率均低于对照组，表明下颌复杂阻生牙应用低速直涡轮机配合高速涡轮机微创法拔除可以有效减少患者术后并发症事件。其主要原因在于，当下颌阻生牙处于低位时，会形成邻牙、根部和冠部阻力，传统骨凿劈冠法中使用的骨凿难以找到理想放置部位，且劈凿方向掌握难度较大，造成敲锤时震动力较强，劈碎远中冠可能性加大，从而易导致患者牙根断裂或者关节区产生疼痛感[4]。给予观察组的低速直涡轮机配合高速涡轮机微创法则能切割深部，准确并快速消除患者牙齿阻力；牙钻去骨精确，符合“多分牙、少去骨”手术原则；横断牙冠时其还能随时调整方向并于牙齿各部位切割牙体，以确保最佳分割效果，从而减轻对患者阻生牙周围组织的损伤，进而有利于降低患者伤口感染几率[5]。
综上所述，下颌复杂阻生牙应用低速直涡轮机配合高速涡轮机微创拔牙法不仅可以缩短手术时间，而且并发症较少，拔除效果良好。
参考文献：
[1]郭宏剑，梁非照.微创拔牙技术在下颌阻生智齿拔除中的应用进展[J].中国临床新医学，2013，6（6）：601-604.
[2]宇文婷，鲁颖娟，梁衍灿，等.下颌第三磨牙拔除术的手术难度与术后疼痛、张口受限的相关性研究[J].中国医学创新，2014，14（8）：13-15.
[3]高永珍，王宾.240例下颌水平阻生齿拔除方法的临床研究[J].内蒙古医学杂志，2014，8（46）：943-944.
[4]董洋，干春风，孙绍山，等.微创技术在下颌阻生齿拔除中的应用[J].山西医药杂志，2014，8（20）：912-913.
[5]唐鸣.微创法拨除106例下颌复杂阻生智齿临床体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，30（17）：128-129.