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目的
总结下肢皮肤软组织缺损皮瓣修复术后皮瓣发生坏死，再次行皮瓣手术进行修复的经验。
方法2011年3月-2015年6月，下肢皮肤软组织缺损患者行皮瓣修复手术后皮瓣出现坏死的共14例，男8例，女6例，年龄21~63岁，平均42.1岁，皮瓣坏死后缺损区域位于膝关节内侧（1例）、小腿中段胫前区（2例）、跟腱后方（3例）、外踝（2例）、足底（4例）和足背（2例），缺损面积1 cm×3 cm~4 cm×9 cm，待皮瓣坏死界限清楚、创面清洁后，再次设计相应的皮瓣（小腿后侧穿支皮瓣1例，腓动脉穿支皮瓣4例，腓动脉穿支联合外踝上皮瓣3例，胫后动脉穿支皮瓣3例，跟外侧皮瓣1例，比目鱼肌肌瓣1例，局部推进皮瓣1例）进行修复，术后随访皮瓣外观、感觉、毛发生长情况。
结果12例皮瓣完全成活，另外2例再次出现部分坏死，其中1例行植皮治疗，1例予以腘外侧穿支皮瓣修复。14例均获随访，随访时间9~28个月，平均14个月。8例患者皮瓣臃肿，5例感觉部分恢复（S1~S2级），1例皮瓣长期破溃。所有患者下肢运动功能良好。
结论未有效控制感染、皮瓣切取不合理和蒂部受压是皮瓣术后坏死的主要原因，再次治疗时，谨慎选择恰当的皮瓣才能有较好的修复效果。