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【摘 要】 目的 了解胆石症、胆囊炎中医临床辨证护理方法及效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的胆石症、胆囊炎患者进行抽样，选取64例患者随机分成两组，对照组推行常规护理，实验组基于常规护理前提下实施中医临床辨证护理，对比两组临床护理效果。结果 实验组总有效率（96.88%）明显优于对照组（75.00%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 中医临床辨证护理干预对胆石症、胆囊炎患者具有重要的影响，临床上应引起足够重视。
【关键词】 胆石症 胆囊炎 中医临床辨证护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0223-01
现代医学认为，基于人们生活习惯逐渐改变形势下，胆囊炎、胆石症患病率呈逐渐上升趋势，临床多表现为严重疼痛感，若治疗不及时，易诱发病情恶化，临床上除科学、有效的治疗方案外，需重视护理干预，而中医辩证护理干预对改善患者预后具有至关重要的应用价值，需引起足够重视。为了深入探究胆石症、胆囊炎中医临床辨证护理效果，本文主要对我院收治的64例胆石症、胆囊炎患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的胆石症、胆囊炎患者64例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]，其中男性占有43例，女性21例，年龄（23～52）岁，平均年龄在（38.58±2.38）岁之间。采用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组，例数比为1：1，两组患者基础性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组实施常规护理措施，包括入院指导、用药护理、常规处理（包括量血压、测体温等）、健康教育指导、病情观察等。基于此，实验组实施中医临床辨证护理干预：①肝胆毒热者护理干预：此类患者临床多表现为出汗、四肢温度降低、神志不清、休克等，多因胆囊坏死或化脓性胆管炎所致，故需重视饮食干预，确保休息充足。一旦出现胆囊坏死，需选择半卧位；毒热炽盛、澹语躁动者需拉起病床旁保护支架，预防其自床上坠落；②湿热型者护理干预：临床多表现为身目发黄、质红苔黄腻、恶寒发热、食欲下降、便秘、恶心等，需应用金银草泡水口服，或于饮食及药物中添加适量姜汁，也可食用姜片或水果来缓解胃部不适，改善呕吐感。同时，叮嘱患者多喝水，一旦出现发热迹象，需予以物理降温。另外，需做好保暖工作，伴有干燥结块等情况时需利用大黄、芒硝水煎服用，亦可予以中药灌肠处理；③2气郁型者护理干预：临床多表现为食欲不佳、舌质微红、口苦咽干等，于护理上，可应用针刺护理形式，选择其合谷穴、阳陵泉穴、胆俞、中院，予以针刺处理。同时，重视饮食护理，进食清淡、脂肪含量较低食物，维持影响供给平衡。
1.3 疗效评判标准
以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]为依据，行两组临床护理效果评定：①治愈：临床主要症状及体征全部消失，经临床检查提示下胆道完全畅通， 胆道未堵塞，身体状况恢复正常；②好转：临床主要症状及体征基本消失，经临床检查提示下胆道中阻塞物体积明显缩小，炎症分布面积下降>50%，身体状态显著改善；③无效：以上临床主要指标均无明显变化。总有效率=（治愈+好转）/总病例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率為75.00%，其中治愈21例（65.63%），好转10例（31.25%），无效1例（3.12%）；实验组总有效率为96.88%，其中治愈13例（40.63%），好转11例（34.37%），无效8例（25.00%），组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆石症、胆囊炎作为临床上的一类常见病症，临床多表现为呕吐、恶心、腹痛、食欲不振、发热、黄疽等现象，若治疗不恰当或不及时，极其容易加重患者病情，威胁其生命健康。目前，临床诸多研究资料证实，该病除积极有效的治疗方案外，必须要重视提供积极、有效的护理措施，对改善患者预后具有至关重要的应用价值；而借助中医中药学理论实施中医辩证护理干预，能保证临床护理效果，提高其生活质量[3]。有学者通过对78例胆囊炎、胆石症患者进行平行对照研究，结果提示，中医临床辩证护理干预组总有效率达97.44%，明显较常规护理组（87.18%）高，充分提示对胆囊炎、胆石症患者推行中医临床辩证护理干预，可改善其病情，提高其生活质量，值得临床积极推广[4]。本文研究结果提示，实验组总有效率较对照组明显增高（P<0.05），充分证实中医临床辩证护理干预对胆囊炎、胆石症患者具有十分重要的影响，这与有关文献报道一致。究其根源，中医辩证护理理念源自中医学理论，主要立足与患者具体的身体状态，进而评估患者可能出现的不适感，以此为依据，推行针对性护理干预。于实际护理中，从疾病显现的异常症状出发，结合脏腑、经络理论，评判疾病源于何腑、何经、何腑，进而辩证施护，对控制疾病传变具有积极的影响。
综上所述，中医临床辩证护理干预对改善胆石症、胆囊炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与使用。
参考文献
[1]叶颖爱，宋星凤.胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析[J].中国医药指南，2014，23（16）：329-330.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：47-49.
[3]李献敏.中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J].吉林医学，2012，25（02）：376-377.
[4]李莉.辨证分型施护联合心理干预、健康促进护理胆石症[J].实用中医内科杂志，2013，25（12）：132-133.
【关键词】 胆石症 胆囊炎 中医临床辨证护理
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0223-01
现代医学认为，基于人们生活习惯逐渐改变形势下，胆囊炎、胆石症患病率呈逐渐上升趋势，临床多表现为严重疼痛感，若治疗不及时，易诱发病情恶化，临床上除科学、有效的治疗方案外，需重视护理干预，而中医辩证护理干预对改善患者预后具有至关重要的应用价值，需引起足够重视。为了深入探究胆石症、胆囊炎中医临床辨证护理效果，本文主要对我院收治的64例胆石症、胆囊炎患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的胆石症、胆囊炎患者64例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]，其中男性占有43例，女性21例，年龄（23～52）岁，平均年龄在（38.58±2.38）岁之间。采用随机平行对照法，将这64例患者随机分成两组，例数比为1：1，两组患者基础性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组实施常规护理措施，包括入院指导、用药护理、常规处理（包括量血压、测体温等）、健康教育指导、病情观察等。基于此，实验组实施中医临床辨证护理干预：①肝胆毒热者护理干预：此类患者临床多表现为出汗、四肢温度降低、神志不清、休克等，多因胆囊坏死或化脓性胆管炎所致，故需重视饮食干预，确保休息充足。一旦出现胆囊坏死，需选择半卧位；毒热炽盛、澹语躁动者需拉起病床旁保护支架，预防其自床上坠落；②湿热型者护理干预：临床多表现为身目发黄、质红苔黄腻、恶寒发热、食欲下降、便秘、恶心等，需应用金银草泡水口服，或于饮食及药物中添加适量姜汁，也可食用姜片或水果来缓解胃部不适，改善呕吐感。同时，叮嘱患者多喝水，一旦出现发热迹象，需予以物理降温。另外，需做好保暖工作，伴有干燥结块等情况时需利用大黄、芒硝水煎服用，亦可予以中药灌肠处理；③2气郁型者护理干预：临床多表现为食欲不佳、舌质微红、口苦咽干等，于护理上，可应用针刺护理形式，选择其合谷穴、阳陵泉穴、胆俞、中院，予以针刺处理。同时，重视饮食护理，进食清淡、脂肪含量较低食物，维持影响供给平衡。
1.3 疗效评判标准
以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]为依据，行两组临床护理效果评定：①治愈：临床主要症状及体征全部消失，经临床检查提示下胆道完全畅通， 胆道未堵塞，身体状况恢复正常；②好转：临床主要症状及体征基本消失，经临床检查提示下胆道中阻塞物体积明显缩小，炎症分布面积下降>50%，身体状态显著改善；③无效：以上临床主要指标均无明显变化。总有效率=（治愈+好转）/总病例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组总有效率為75.00%，其中治愈21例（65.63%），好转10例（31.25%），无效1例（3.12%）；实验组总有效率为96.88%，其中治愈13例（40.63%），好转11例（34.37%），无效8例（25.00%），组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胆石症、胆囊炎作为临床上的一类常见病症，临床多表现为呕吐、恶心、腹痛、食欲不振、发热、黄疽等现象，若治疗不恰当或不及时，极其容易加重患者病情，威胁其生命健康。目前，临床诸多研究资料证实，该病除积极有效的治疗方案外，必须要重视提供积极、有效的护理措施，对改善患者预后具有至关重要的应用价值；而借助中医中药学理论实施中医辩证护理干预，能保证临床护理效果，提高其生活质量[3]。有学者通过对78例胆囊炎、胆石症患者进行平行对照研究，结果提示，中医临床辩证护理干预组总有效率达97.44%，明显较常规护理组（87.18%）高，充分提示对胆囊炎、胆石症患者推行中医临床辩证护理干预，可改善其病情，提高其生活质量，值得临床积极推广[4]。本文研究结果提示，实验组总有效率较对照组明显增高（P<0.05），充分证实中医临床辩证护理干预对胆囊炎、胆石症患者具有十分重要的影响，这与有关文献报道一致。究其根源，中医辩证护理理念源自中医学理论，主要立足与患者具体的身体状态，进而评估患者可能出现的不适感，以此为依据，推行针对性护理干预。于实际护理中，从疾病显现的异常症状出发，结合脏腑、经络理论，评判疾病源于何腑、何经、何腑，进而辩证施护，对控制疾病传变具有积极的影响。
综上所述，中医临床辩证护理干预对改善胆石症、胆囊炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与使用。
参考文献
[1]叶颖爱，宋星凤.胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析[J].中国医药指南，2014，23（16）：329-330.
[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：47-49.
[3]李献敏.中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J].吉林医学，2012，25（02）：376-377.
[4]李莉.辨证分型施护联合心理干预、健康促进护理胆石症[J].实用中医内科杂志，2013，25（12）：132-133.