他不该拒绝胃镜检查

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  我去肿瘤医院探望患晚期胃癌的刘老师,归来的路上心情十分沉重。刘老师苍白、瘦削的面容时时浮掠过眼帘,他夫人颤抖的声音更令人心碎:“悔不该没听医生和你的话。若早做胃镜检查,不自购胃药服用,是不会拖成现在这个样子的。”
  刘老师是某中学教高三毕业班的数学老师,年方四十五,身体素健,对工作兢兢业业,有“拼命三郎”之称。不知怎的,打去年春天起便觉上腹不适,时常隐隐作痛。他以为是“胃痛”,到医务室要了瓶复方胃舒平,吃了后疼痛果然有些缓解。刘老师自恃身强力壮,没把这毛病放在心上,仍一心一意扑在教学上。
  不久刘老师食欲减退,无论吃什么都嘴中无味,真正体会到“味同嚼蜡”之感,若多吃一些东西就感到肚子胀、打饱嗝,“胃痛”的毛病也频频光顾。在校医劝导下,他挤出时间到医院去就诊。医生听了主诉,做了体检,嘱其去预约纤维胃镜检查。但刘老师听说长长粗粗的管子插进胃中十分痛苦,便拒绝检查。医生劝说无效,便只好给他开了上消化道钡餐检查单。检查报告显示:胃窦部小弯侧溃疡,性质待定,建议通过胃镜检查确诊。
  刘老师拿了报告单回到教研组,听一位原来患过溃疡病的老师讲,吃雷尼替丁效果好。于是便到街上药房自购了雷尼替丁,按说明书服用。服了1周左右,也真显效:胃部疼痛逐渐减轻,食欲似乎也有增加,大便也不发黑。刘老师很是高兴。一次街头邂逅时跟我讲起他的病,我听了仍劝他去医院做一次胃镜检查,并解释说:“做胃镜并不十分痛苦,因镜身柔软,可曲度大,表面光滑,绝大多数病人都能耐受此项检查。医生在直视下能细致地观察到胃内各部位病变的大小、范围、境界等。通过胃镜对病变区域进行取材活检,在确定病变性质的过程中起着关键性作用。”
  但不知是因为忙还是其他原因,刘老师仍然没去做胃镜检查,继续自购雷尼替丁服用。两个月后他到医院又做了一次钡餐检查,报告显示:胃窦部小弯侧溃疡愈合,未见明显龛影。刘老师长吁了一口气,逢人便说:“雷尼替丁这药还真管用。”
  尽管刘老师的胃痛逐渐减轻,但食欲仍没有多大改善。他一天天消瘦,“衣带渐宽”,整天没气力,面色苍白,右上腹似可摸到硕大的固定肿块。一次他突然晕倒在厕所,被同事发现后用救护车送往医院。经纤维胃镜检查,确诊为溃疡型低分化腺癌。医生讲:“十分可惜,若早做胃镜检查,就可早期确诊,其预后就与现今的晚期胃癌大不一样了。”刘老师夫人疑惑不解地问医生:“钡餐检查不是证实他患的胃溃疡已经愈合了吗?”医生耐心解释说:“溃疡型胃癌经过雷尼替丁制酸剂等治疗,其溃疡面是可以缩小,甚至愈合的。但这仅是假象,十分容易蒙蔽人、麻痹人。良性溃疡愈合后,患者病情应明显好转,如胃痛消失、食欲增加、体重增加、面色转润、精力充沛。而癌性溃疡‘愈合’后,癌肿继续浸润、发展,患者会日见消瘦、乏力、贫血。不须多久,癌组织坏死、破溃,溃疡型胃癌便又会露出狰狞面目。”
  早期胃癌可出现与慢性胃炎、消化性溃疡病相似的临床表现,如上腹隐痛不适、腹胀、暖气泛恶等。少数溃疡型胃癌甚至可以以假乱真,也有规律性上腹痛、返酸等,经服用雷尼替丁等药症状也会暂时消失。所以,专家一再谆谆告诫人们,凡40岁以上的人出现不明原因的上腹不适、疼痛、暖气、恶心、腹胀等症状时,应及早做胃镜检查,以明确诊断,切勿随意服药,以免酿成严重后果。
  刘老师拒绝胃镜检查,又自购胃药服用,一度症状好转便误以为痊愈,以致拖延成晚期胃癌,其教训深刻,实在令人扼腕叹息!
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