【摘 要】
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我院每月在对运行病历和归档病案定期定量抽查时发现在电子病历书写运行中存在着患者基本信息、出院诊断、手术操作名称填写不规范,病历拷贝不严谨,日常记录不及时,病历打印
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我院每月在对运行病历和归档病案定期定量抽查时发现在电子病历书写运行中存在着患者基本信息、出院诊断、手术操作名称填写不规范,病历拷贝不严谨,日常记录不及时,病历打印审签及归档不及时等问题.采取加强医务人员规范化培训,完善病案管理制度,建立电子病历实时监控体系,加大对运行病历及终末病历的质控力度,充分发挥病案管理委员会作用等相应措施,确保电子病案质量稳步提高.
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