【摘 要】
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目的 供者特异性HLA抗体(DSA)介导的排斥反应是导致慢性移植肾功能丧失的重要因素,补体的激活在抗体介导的排斥反应中起着关键作用.本研究旨在分析C1q结合型新生DSA与肾移植
【机 构】
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中山大学附属第一医院器官移植中心 广东省器官捐献与移植免疫重点实验室, 广州,510080
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目的 供者特异性HLA抗体(DSA)介导的排斥反应是导致慢性移植肾功能丧失的重要因素,补体的激活在抗体介导的排斥反应中起着关键作用.本研究旨在分析C1q结合型新生DSA与肾移植术后抗体介导排斥反应的相关性.方法 2014年2月至2015年5月,随诊的肾移植受者经筛查、确认后,有51例受者术后有新生DSA.检测DSA及其结合C1q的能力,同时进行移植肾穿刺病理检查.分析DSA特异性、平均荧光强度(MFI)、DSA结合C1q的情况及移植肾管周毛细血管C4d沉积和组织病理表现,评估C1q结合型DSA与抗体介导排斥反应的相关性.结果 51例受者中每例产生新生供者特异性抗体(dnDSA)的数目为1～4个,多数为HLA-Ⅱ类抗体,抗体MFI值为(11 240±5 211),MFI范围为1 323～23 817,病理诊断为抗体介导的排斥反应45例(88.2％,45/51).根据DSA的C1q结合检测结果,51例受者被分为两个组,C1q阳性DSA组与C1q阴性DSA组.C1q阳性DSA组中抗体介导排斥反应的发生率为96.4％,显著高于C1q阴性DSA组(78.3％),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).C1q阳性DSA组移植肾微血管炎和小管间质炎的发生率分别为96.4％、64.3％,分别显著高于C1q阴性DSA组(78.3％、39.1％),差异具有统计学意义(P＜0.05).C1q阳性DSA组移植肾管周毛细血管C4d沉积的阳性率为78.6％,与C1q阴性DSA组的阳性率(47.8％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的dnDSA-MFI值、移植肾功能及尿蛋白定量均无显著差异.结论 C1q结合型DSA与肾移植术后抗体介导的排斥反应有较强的相关性,DSA结合C1q的检测无创伤,敏感性高,便于临床开展.
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