目的观察颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)所致外展神经麻痹的临床特征,并分析其影响因素。方法选取2014年6月至2016年8月徐州医科大学附属医院收治的77例CCF患者为研究对象。根据是否发生外展神经麻痹将其分为对照组(未发生外展神经麻痹,41例)和试验组(发生外展神经麻痹,36例)。比较两组患者的年龄、性别、疾病持续时间、致病原因、瘘口数量及引流静脉情况等,分析CCF所致外展神经麻痹与各因素之间的关系,采用Logistic回归分析进一步探讨CCF对外展神经麻痹的影响。结果两组患者疾病持续时间、瘘口血流量、是否合并颅内高压或骨折、岩上/下窦引流例数比较差异均具有显著性(P_均<0.05)。Logistic回归分析显示,瘘口血流量大、合并颅内高压或骨折,有岩上/下窦引流是影响CCF所致外展神经麻痹的独立危险因素(P_均<0.05),其中岩上/下窦引流的影响最明显(P=0.004)。随访至2018年3月底,试验组患者共获得33例随访,完全恢复率为87.88%,平均恢复时间为(86.4±10.2)天,术后复发率为8.33%。结论瘘口血流量大、合并颅内高压或骨折均为CCF所致外展神经麻痹的影响因素,而岩上/下窦引流是影响CCF所致外展神经麻痹的主要危险因素。临床可通过控制上述因素,防治CCF所致外展神经麻痹。