探讨特发性黄斑前膜（IMEM）相干光层析血管成像术（OCTA）检查黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积及毛细血管丛血流密度的改变及其与视力的相关性。
方法横断面研究。收集2016年1月至2017年12月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区确诊为IMEM的患者42例（51只眼）作为IMEM组，其中男性15例，女性27例，年龄（64.8±7.7）岁。另从这42例患者中选取23只健康眼作为对照组。所有患者均行裂隙灯显微镜联合前置镜、最佳矫正视力（BCVA）、OCTA及眼底照片检查。采用OCTA自带软件进行3 mm×3mm图片中FAZ面积、中心凹以及中心凹旁各方位（上方、下方、鼻侧、颞侧）的深层及浅层毛细血管丛血流密度、视网膜厚度的测量。将IMEM眼与黄斑前膜患者对侧健眼进行比较。并分析IMEM眼中OCTA这些参数改变与BCVA的相关性。组间比较采用独立样本t检验及MannWhitney检验，相关性分析采用Spearman相关系数研究。
结果IMEM组LogMAR BCVA为0.40（0.15，0.70），对照组LogMAR BCVA为0.10（0.05，0.22）。IMEM组FAZ面积为（0.09±0.05）mm2，对照组FAZ面积（0.34±0.13）mm2。IMEM组较对照组，BCVA差（Z=-4.443，P<0.001）、FAZ面积缩小（t=-9.198，P<0.001）、中心凹以及中心凹旁视网膜厚度均增加（P<0.001）。IMEM组深层及浅层中心凹血流密度增加（t=4.280、9.079，P<0.01）；中心凹旁血流密度，深层上、下、鼻、颞均较对照组减小（P<0.05）；浅层上、下、鼻侧较对照组减小（t=−2.759，Z=−3.3358，Z=−2.108，P<0.05），颞侧（t=−1.632，P=0.107）差异无统计学意义。BCVA与FAZ面积呈负相关（r=-0.337，P=0.017），与黄斑中心凹厚度呈正相关（r=0.324，P=0.020）。BCVA与中心凹血流密度无相关性（P>0.05），与深层毛细血管丛血流密度无相关性（P>0.05），而与浅层中心凹旁毛细血管丛血流密度有相关性（P<0.05）。
结论OCTA可见IMEM眼较健康眼FAZ面积缩小，毛细血管丛中心凹血流密度增加，中心凹旁血流密度减少。FAZ越小，中心凹旁浅层血流密度越小，视力越差。而视力与深层血流密度无相关性。IMEM黄斑区的血流改变可能会导致视力的改变。（中华眼科杂志，2019，55：757-762）