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摘要：目的：研究分析小切口白内障囊外摘除术对硬核白内障患者角膜散光度的影响。方法：随机选取我院收治的硬核白内障患者100例，平均分成两组，实验组和对照组。对照组采用常规切口白内障囊外摘除手术的方式进行治疗，实验组采用小切口白内障囊外摘除术的方式进行治疗。1个月后，对照两组患者患眼视力、患眼角膜散光度、心理应激指标（包括HAMA和HAMD评分）以及术后并发症（包括虹膜脱出、角膜水肿、后囊破裂、后囊浑浊等）的各指标情况。结果：实验组患者术后视力水平明显高于对照组，散光程度HAMA评分、HAMD评分和各種并发症情况都明显低于对照组，其中对照组并发症发生率为46.00%，而实验组仅为4.00%。各指标经过对比分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口白内障囊外摘除手术可以加快术后视力恢复，改善散光程度，减轻心理应激状况，同时减少术后并发症情况，治疗硬核白内障效果显著，值得在临床上大力推广。
关键词：硬核白内障；斜切口白内障囊外摘除；角膜散光度
Abstract： objective： to study the analysis of small incision cataract extracapsular extraction of hard nucleus cataract patients with corneal scattered luminosity. Methods： randomly selected from our hospital in the hard nuclear cataract patients 100 cases， the average is divided into two groups， experimental group and control group. Control group using conventional incision cataract extracapsular extraction surgery treatment in the form of the experimental group with the method of small incision cataract extracapsular extraction treatment. After 1 month， compare two groups of patients suffering from eye eyesight， scattered luminosity of cornea， psychological stress index （including HAMA and HAMD scores） and postoperative complications （including iris prolapse， corneal edema and posterior capsular opacification of the posterior capsule rupture， etc.） of each index. Results： the patients postoperative visual acuity level obviously higher than that of control group， the degree of astigmatism HAMA scores， HAMD scores and all kinds of complications were significantly lower than the control group， the control group in the incidence of complications was 46.00%， and the experimental group was only 4.00%. The indexes through comparison and analysis， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： extracapsular extraction through small incision cataract surgery can accelerate the postoperative visual acuity， improve the degree of astigmatism， alleviate psychological stress status， as well as reduce the postoperative complications， hard nuclear cataract treatment effect is remarkable， is worth promoting in clinic.
Keywords： hard nuclear cataract； Oblique incision cataract extracapsular excision； Corneal scattered photometric
囊外摘除手术是治疗硬核白内障的主要手术方式，在手术操作过程中，需要在角膜位置做一个切口，进入前房。所以会对角膜造成创伤，并且影响到术后的视力恢复水平，并使角膜存在不同程度的散光度[1]。近年来，随着医疗科的日益发展和创新，小切口白内障囊外摘除手术在临床上越来越受欢迎。为了对比小切口白内障囊外摘除手术和常规切口白内障囊外摘除术对患者术后视力恢复，散光度和心理应激以及各并发症出现状况的不同影响，通过对我院收治的100例硬核白内障患者进行分组治疗并将术后各项指标观察结果对比分析可以得出结论。现将分析结果报告如下：
1 资料与方法 1.1 临床资料
随机选取我院收治的确诊为硬核白内障的患者100例，平均分为两组，实验组和对照组。其中实验组男28例，女22例，年龄53-75岁，平均年龄65.8±1.2岁；对照组男26例，例，女24例，年龄53-75岁，平均年龄66.1±1.1岁。对本项研究，所有患者及其家属均知情同意。经对比分析，两组患者在年龄、性别、文化程度、家庭背景、临床表现、平均病程等一般资料上均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规切口白内障摘除手术进行治疗。实验组采用小切口白内障摘除手术进行治疗。具体为：①术前30min使用复方托呲卡胺滴入患眼中散瞳，术前15min采用丁卡因滴入结膜囊内进行表面麻醉，0.75%盐酸布比卡因和2%盐酸利多卡因充分混合进行球后阻滞麻醉；②采用直肌缝线进行眼球固定，充分止血后，在角膜边缘12点到2点的部位做一个切口，长约为3mm-6mm，深约1/2巩膜厚度；③穿过虹膜隧道进入前房位置，注入粘弹剂，摘除白内障并植入硬性人工晶体；④维持前房深度，闭合角巩膜切口并使其保持水密状态，不进行缝合。
1.3 观察及评定指标
①术后3d，观察患者的心理应激指标评分，采用HAMA评分表评定患者的焦虑情绪分值，HAMD评分表评定患者的抑郁情绪分值；②术后1周，观察并记录两组患者患眼视力，患眼角膜散光度；③手术结束后1个月内，观察两组患者不良反应发生情况，术后并发症发生率=各并发症出现例数和/总人数×100%[2]。
1.4 统计学方法
对本研究所得数据均采用Microsoft Excel进行数据录入，采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量数据采用（`x±s）表示，采用独立样本t进行检验；计数资料采用进行检验；P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
①两组患者在特定时刻测定的患眼视力，患眼角膜散光度和心理应激指标评分经过对比分析，实验组患眼视力水平显著高与对照组，而散光度和心理应激指标明显较后者低，各指标数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据资料见表1。
表1 两组患者患眼视力，患眼角膜散光度和心理应激指标对比分析表
②两组患者术后1个月内并发症出现状况对比分析，实验组并发症发生率为4.00%，远低于对照组46.00%，两组各项并发症发生人数相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体数据资料见表2。
表2 两组患者并发症情况统计表
3 讨论
白内障在老年人群中是比较常见的眼科疾病，主要表现为患者视力下降，视物模糊不清，严重者甚至致盲。有研究报道称[3]，晶状体内营养障碍、代谢紊乱会导致白内障的发生，进而晶状体发生浑浊，导致外界光线无法投射到视网膜上，因此会出现视物模糊不清。根据浑浊部位不同，可以把白内障分为皮质性白内障、后囊下白内障以及核性白内障[4]。核性白内障发病率并不高，但是硬核会随着时间的推移而逐步发展扩大，最终导致患者失明。因此，治疗硬核白内障需要通过切口白内障囊外摘除手术，以达到治疗效果。但是传统的常规切口白内障囊外摘除手术术后患者视力恢复不良，角膜散光度和心理应激指标评分都比较高，术后并发症出现情况也比较多，并发症发生率比较高。这一系列因素最终导致治疗效果并达不到预期目的。
综上所述，小切口白内障囊外摘除手术治疗硬核白内障患者切口长度减小，微创安全，术后视力恢复良好，且角膜散光度、心理应激指标评分和并发症状况都较常规治疗组明显降低，治疗硬核白內障患者效果更加显著，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]阳光，廖凯，赵旭丽.不同手术方法治疗白内障的疗效及对视力的影响[J]. 国际眼科杂志，2015，（04）：701-703.
[2]张国全.小切口白内障囊外摘除术和超声乳化吸出术治疗硬核白内障的疗效和并发症分析[J]. 中国现代手术学杂志，2015，（01）：64-67.
[3]张娴，张春平，潘吉富.小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术616例[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2015，（01）：45-46.
[4]徐苏云.高龄白内障患者小切口手术疗效分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2014，（03）：359-360.
关键词：硬核白内障；斜切口白内障囊外摘除；角膜散光度
Abstract： objective： to study the analysis of small incision cataract extracapsular extraction of hard nucleus cataract patients with corneal scattered luminosity. Methods： randomly selected from our hospital in the hard nuclear cataract patients 100 cases， the average is divided into two groups， experimental group and control group. Control group using conventional incision cataract extracapsular extraction surgery treatment in the form of the experimental group with the method of small incision cataract extracapsular extraction treatment. After 1 month， compare two groups of patients suffering from eye eyesight， scattered luminosity of cornea， psychological stress index （including HAMA and HAMD scores） and postoperative complications （including iris prolapse， corneal edema and posterior capsular opacification of the posterior capsule rupture， etc.） of each index. Results： the patients postoperative visual acuity level obviously higher than that of control group， the degree of astigmatism HAMA scores， HAMD scores and all kinds of complications were significantly lower than the control group， the control group in the incidence of complications was 46.00%， and the experimental group was only 4.00%. The indexes through comparison and analysis， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： extracapsular extraction through small incision cataract surgery can accelerate the postoperative visual acuity， improve the degree of astigmatism， alleviate psychological stress status， as well as reduce the postoperative complications， hard nuclear cataract treatment effect is remarkable， is worth promoting in clinic.
Keywords： hard nuclear cataract； Oblique incision cataract extracapsular excision； Corneal scattered photometric
囊外摘除手术是治疗硬核白内障的主要手术方式，在手术操作过程中，需要在角膜位置做一个切口，进入前房。所以会对角膜造成创伤，并且影响到术后的视力恢复水平，并使角膜存在不同程度的散光度[1]。近年来，随着医疗科的日益发展和创新，小切口白内障囊外摘除手术在临床上越来越受欢迎。为了对比小切口白内障囊外摘除手术和常规切口白内障囊外摘除术对患者术后视力恢复，散光度和心理应激以及各并发症出现状况的不同影响，通过对我院收治的100例硬核白内障患者进行分组治疗并将术后各项指标观察结果对比分析可以得出结论。现将分析结果报告如下：
1 资料与方法 1.1 临床资料
随机选取我院收治的确诊为硬核白内障的患者100例，平均分为两组，实验组和对照组。其中实验组男28例，女22例，年龄53-75岁，平均年龄65.8±1.2岁；对照组男26例，例，女24例，年龄53-75岁，平均年龄66.1±1.1岁。对本项研究，所有患者及其家属均知情同意。经对比分析，两组患者在年龄、性别、文化程度、家庭背景、临床表现、平均病程等一般资料上均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规切口白内障摘除手术进行治疗。实验组采用小切口白内障摘除手术进行治疗。具体为：①术前30min使用复方托呲卡胺滴入患眼中散瞳，术前15min采用丁卡因滴入结膜囊内进行表面麻醉，0.75%盐酸布比卡因和2%盐酸利多卡因充分混合进行球后阻滞麻醉；②采用直肌缝线进行眼球固定，充分止血后，在角膜边缘12点到2点的部位做一个切口，长约为3mm-6mm，深约1/2巩膜厚度；③穿过虹膜隧道进入前房位置，注入粘弹剂，摘除白内障并植入硬性人工晶体；④维持前房深度，闭合角巩膜切口并使其保持水密状态，不进行缝合。
1.3 观察及评定指标
①术后3d，观察患者的心理应激指标评分，采用HAMA评分表评定患者的焦虑情绪分值，HAMD评分表评定患者的抑郁情绪分值；②术后1周，观察并记录两组患者患眼视力，患眼角膜散光度；③手术结束后1个月内，观察两组患者不良反应发生情况，术后并发症发生率=各并发症出现例数和/总人数×100%[2]。
1.4 统计学方法
对本研究所得数据均采用Microsoft Excel进行数据录入，采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量数据采用（`x±s）表示，采用独立样本t进行检验；计数资料采用进行检验；P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
①两组患者在特定时刻测定的患眼视力，患眼角膜散光度和心理应激指标评分经过对比分析，实验组患眼视力水平显著高与对照组，而散光度和心理应激指标明显较后者低，各指标数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据资料见表1。
表1 两组患者患眼视力，患眼角膜散光度和心理应激指标对比分析表
②两组患者术后1个月内并发症出现状况对比分析，实验组并发症发生率为4.00%，远低于对照组46.00%，两组各项并发症发生人数相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体数据资料见表2。
表2 两组患者并发症情况统计表
3 讨论
白内障在老年人群中是比较常见的眼科疾病，主要表现为患者视力下降，视物模糊不清，严重者甚至致盲。有研究报道称[3]，晶状体内营养障碍、代谢紊乱会导致白内障的发生，进而晶状体发生浑浊，导致外界光线无法投射到视网膜上，因此会出现视物模糊不清。根据浑浊部位不同，可以把白内障分为皮质性白内障、后囊下白内障以及核性白内障[4]。核性白内障发病率并不高，但是硬核会随着时间的推移而逐步发展扩大，最终导致患者失明。因此，治疗硬核白内障需要通过切口白内障囊外摘除手术，以达到治疗效果。但是传统的常规切口白内障囊外摘除手术术后患者视力恢复不良，角膜散光度和心理应激指标评分都比较高，术后并发症出现情况也比较多，并发症发生率比较高。这一系列因素最终导致治疗效果并达不到预期目的。
综上所述，小切口白内障囊外摘除手术治疗硬核白内障患者切口长度减小，微创安全，术后视力恢复良好，且角膜散光度、心理应激指标评分和并发症状况都较常规治疗组明显降低，治疗硬核白內障患者效果更加显著，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]阳光，廖凯，赵旭丽.不同手术方法治疗白内障的疗效及对视力的影响[J]. 国际眼科杂志，2015，（04）：701-703.
[2]张国全.小切口白内障囊外摘除术和超声乳化吸出术治疗硬核白内障的疗效和并发症分析[J]. 中国现代手术学杂志，2015，（01）：64-67.
[3]张娴，张春平，潘吉富.小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术616例[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2015，（01）：45-46.
[4]徐苏云.高龄白内障患者小切口手术疗效分析[J]. 中国农村卫生事业管理，2014，（03）：359-360.