目的 观察消化道肿瘤患者围手术期使用肠内免疫营养(瑞能及谷胺酰胺)对患者的营养、免疫和急性炎性反应的影响.方法选择80例60岁以上营养不良行根治手术的消化道肿瘤老年患者,随机分为两组:免疫营养组37例(瑞能及谷胺酰胺)(实验组)和标准营养组43例(能全素)(对照组).两组使用等热量肠内营养,125.4 kJ·kg-1·d-1.营养素经口服或经鼻肠管使用,术前营养支持5 d.术中均置鼻肠管或穿刺空肠造口(NCJ),术后第2天开始经空肠输注肠内营养,连续7 d.术前第5、1天,术后第1、9天抽取静脉血,检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、T细胞分化亚群3(CD3)、CD4、CD8、CD4/CD8、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、C反应蛋白(CRP)各指标.结果实验组在术后第9天血清TFN为2.18g/L±0.29g/L、PA:0.23g/L±0.09g/L、CD4:33.8%±5.4%、CD4/CD8为1.17±0.12、IgG:13.2g/L±1.8g/L均比对照组术后第9天的相应指标显著增高(P＜0.05),CRP则显著下降,由对照组的41.3mg/L±19.0 mg/L,降为31.2 mg/L±16.3 mg/L(P＜0.05).结论老年消化道肿瘤患者围手术期免疫肠内营养支持较标准肠内营养支持能更好地改善患者营养状态、免疫功能、下调急性炎症反应。