目的探索64排多层螺旋CT(MSCT)评估腰椎小关节突变分级的准确性,提高MSCT评估腰椎小关节退变分级的准确率。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月因长时间无诱因所致腰腿痛入院治疗并院外随访的患者63例,术中获取腰椎小关节标本95个。将手术标本进行病理切片染色,采用Pathria提出的CT分级标准和Gries提出的病理分级标准对腰椎小关节退变程度进行分级,统计分析CT评估腰椎小关节退变情况的检出率和准确性。结果 CT评估的腰椎小关节1级11例、正确率36.4%(4/11);腰椎小关节2级16例、正确率62.5%(10/16);腰椎小关节3级41例、正确率90.2%(37/41);腰椎小关节4级26例、正确率96.2%(25/26)。CT评估腰椎小关节退变准确率为86.3%,MSCT评估腰椎小关节退变的检出率与病理评估差异无统计学意义(P>0.05)。CT评估腰椎小关节1~4级的灵敏度分别为80%、83.3%、78.7%和80.6%,特异度分别为91.1%、92.8%、91.7%和98.4%,阳性预测值分别为33.3%、62.5%、90.2%和96.2%,阴性预测值分别为98.8%、97.5%、81.5%和91.3%,约登指数分别为71.1%、76.1%、70.4%和79.0%。结论 MSCT评估腰椎小关节退变分级具有较高的准确性,在诊断腰椎小关节退变情况具有重要的临床应用价值。