摘要目的：总结9例手指氢氟酸烧伤患者的治疗体会。方法：烧伤患者立即用清水冲洗创面30分钟，在烧伤区及创周皮下注射及动脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙，指甲受累者及时行拔甲术，以防止氢氟酸进一步渗透甲床，造成深部组织损害，对于Ⅱ°烧伤初步处理后用10%的葡萄糖酸钙注射液20ml，将1块干纱布浸湿加上磺胺嘧啶银锌霜20g与纱布混匀，外敷包扎创面。对于灰白型深度烧伤在进行初步处理后，用手术刀削除坏死组织使创面隐约透红而不出血为度，外涂银锌霜。结果：Ⅱ°烧伤患者2周内出院，深度烧伤患者溶痂后形成小创面，经换药3～4周痊愈出院。结论：氢氟酸烧伤关键之一在于早期发现、早期治疗，局部注射及动脉注射葡萄糖酸钙，使用磺胺嘧啶银锌霜能有效缓解疼痛及有效消除坏死组织。
　　关键词手指氢氟酸烧伤治疗体会
　　氢氟酸为氟化氢的水溶液，无色无臭，具有强烈的腐蚀性、迟发性深部组织疼痛和进行性组织损伤等特点。2010年10月～2011年10月收治氢氟酸烧伤患者9例，均为手指烧伤，现报告如下。
　　资料与方法
　　9例患者均为男性，年龄18～46岁。烧伤部位均为手指掌侧皮肤烧伤来院时手指肿胀、热、疼痛，伴有小水泡形成，部分创面是灰白色。烧伤原因：工作时防護手套破损。来院时间：烧伤后2小时6例；烧伤后24小时3例。
　　治疗方法：患者来院后用流动水冲洗30分钟后用10%葡萄糖酸钙注射液10ml+1%普鲁卡因注射液10ml，从创面周围正常皮肤刺入皮下及四周组织注射，注射量0.15ml/cm2左右。疼痛剧烈者可选择直接供应烧伤部位的血流较大的动脉为注射点，药物为10%葡萄糖注射液10ml+10%葡萄糖酸钙注射液10ml，2次/日，然后用10%葡萄糖酸钙注射液20ml将1块干纱布浸湿加上磺胺嘧啶银锌霜20g与纱布混匀，外敷包扎创面，第2天重复治疗1次。第3天至创面愈合只用外敷治疗。指甲受累者观察指甲颜色改变，若逐渐变黑应及时行拔甲术，以防止氢氟酸进一步渗透甲床，造成深部组织损害。对于灰白型深度烧伤在进行初步处理后，用手术刀削除坏死组织，使创面隐约透红而不出血为度，再用浸有10%葡萄糖酸钙注射液及磺胺嘧啶银锌霜纱布外敷包扎，坏死组织清除后继续外用磺胺嘧啶银锌霜。
　　结果
　　6例患者均2周内愈合，3例患者（5个手指）形成片状坏死，溶痂后形成小创面，经换药后3～4周创面均自行愈合。
　　讨论
　　氢氟酸为强腐蚀酸除了使蛋白质变性外，还有溶解脂肪，破坏细胞膜使骨质脱钙等作用[1]，具有迟发性深部组织剧痛等特点。本组多为接触氢氟酸数小时后出现疼痛，才发现为氢氟酸烧伤。故治疗的关键在于早期发现，早期治疗，立即用清水冲洗30分钟。
　　本组患者早期手指局部注射10%葡萄糖酸钙注射液+1%普鲁卡因注射液，能缓解疼痛使患者易于接受治疗。动脉注射时扪及动脉波动最明显且离烧伤部位最近处做穿刺部位，拇指、食指、中指烧伤选择桡动脉。中指、小指、无名指选尺动脉，推药时患处有强烈的发热感，推注速度易慢，防止钙剂外漏引起组织坏死和高钙血症形成。
　　局部外敷葡萄糖酸钙和磺胺嘧啶银锌霜，可使残余的氟离子形成氟化钙，磺胺嘧啶银锌霜可预防和减轻创面感染，其中锌离子可促进创面愈合。
　　参考文献
　　1方之杨，吴中立，高学书，等.烧伤理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1989：463.