笔者收集了1996～1999年在杭州铁路分局管内发生的交通事故伤进行分析，试图找出它的特点并提出相应的抢救措施。1 临床资料1.1 一般资料收集1996～1999年火车致颅脑损伤病例71例。直接受伤（指火车直接正面撞击躯体）18例全部于入院前死亡，死亡原因为严重的脑外伤合并严重的复合伤。间接受伤（指被火车挂住或气浪冲击等非火车直接正面撞击躯体）共53例，男39例，女14例；平均年龄29岁。伤后入院时间30min～19h。其中工作时受伤2例,铁路边行走10例,横穿铁路3例,跳火车3例,不明原因35例。损伤类型：开放性颅脑损伤11例，闭合性颅脑损伤42例。其中额叶挫伤11例，多发性脑挫伤2例，着力部位脑挫伤8例，脑组织外溢9例。合并有骨折的44例，其中肢体碾轧性骨折或离断伤19例，单纯性肢体骨折的15例；肋骨骨折3例；锁骨骨折2例；脊椎骨折5例。合并有肝脾破裂1例。1.2 临床表现按入院时格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～5分12例，6～8分27例，9～12分13例，中间清醒期1例。瞳孔变化：双瞳孔缩小或变化多端5例，一侧瞳孔变化7例，双瞳孔散大3例。合并不同程度休克31例，其中失血性休克23例。1.3 结果在间接受伤中生存42例，其中恢复工作22例，生活自理5例，生活部分自理6例，卧床不起7例，植物生存2例。死亡11例，死亡原因：严重脑外伤6例，肾功能衰竭4例，肺部感染1例。