睡眠重叠综合征患者发生肺动脉高压的相关因素调查

来源 :首都医科大学学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yhqtongxue
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目的 调查睡眠重叠综合征(overlap syndrome,OS)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)发病的独立相关因素.方法 调查2019年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科就诊的128名患者.检测肺功能诊断慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺);采用睡眠监测识别睡眠呼吸事件且呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)≥5次/h的患者诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA).同时符合慢阻肺和OSA的患者诊断为OS.校正年龄、性别和体质量指数后,使用多元逐步Logistic回归模型分析PH发病的独立相关因素.结果 与单纯OSA和单纯慢阻肺患者相比,OS患者最低血氧饱和度(79%vs 82%和90%,P<0.001)和平均血氧饱和度(92%vs 93%和95%,P<0.001)显著偏低;睡眠血氧饱和度低于90%所占整夜睡眠百分比(11%vs 6%和0%,P <0.001)显著偏高.第一秒用力肺活量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)低于80%预计值的患者发生PH概率是对照患者的2.78倍(OR 2.78,95%CI 1.05~7.38,P=0.040),AHI ≥15 次/h的患者PH发生的概率是AHI<15 次/h患者的3.46 倍(OR 3.46,95%CI 1.02~11.71,P=0.046).校正年龄、性别和体质量指数等混杂因素后,FEV1 <80%预计值的患者发生PH概率是对照患者的3.57倍(OR 3.57,95%CI 1.20~10.62,P=0.022).结论 肺通气功能下降是OS患者发生PH的独立相关因素.需要进一步研究气道正压通气等干预能否降低PH的严重程度并改善患者的长期预后.
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