摘要：本文就新生儿静脉应用多巴胺、多巴酚丁胺引起的问题分析与处理措施进行了探讨，并做如下报告。
　　关键词：新生儿 多巴胺 多巴酚丁胺 问题 措施
　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.152
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0102-01
　　静脉注射多巴胺、多巴酚丁胺是治疗新生儿心力衰竭及休克的常用方法之一，持续静脉滴注这两种药物能扩张患儿血管，改善微循环，但在临床中长时间维持使用时，药物对局部血管刺激性强，血管局部反应大，出现反射性痉挛、收缩，静脉穿刺局部及沿血管走形方向出现皮肤苍白、发红，甚至坏死等缺血缺氧性改变[1]。这与新生儿的特殊群体有关，因血管丰富表浅而易出现穿刺部位周围皮肤苍白，因血管对缺氧耐受性差而易引起坏死，为了避免以上情况的发生，我们在临床工作中采取了一定的预防护理措施，现总结如下：
　　1 原因分析
　　1.1 與新生儿特殊群体有关：新生儿皮肤薄嫩，血管表浅壁薄，收缩与舒张功能差，缺氧耐受性差。
　　1.2 与这两种药物的特性有关：多巴胺系拟交感神经药物，其药理作用主要是收缩皮肤粘膜和骨骼肌血管，可引起血管内膜严重的组织学改变，对血管刺激性大，而多巴酚丁胺为合成的儿茶酚类药物，其轻度的扩张血管作用，不足以解决多巴胺的收缩血管作用。
　　1.3 与护士有关的因素：护士经验不足，选择血管不当；对药物性质认识不够。
　　2 处理措施
　　2.1 尽量使用四肢静脉穿刺而避免头皮静脉穿刺，以免万一药物作用引起皮肤坏死，会引起皮肤毛囊的损伤，影响患儿的容貌。
　　2.2 使用多巴胺、多巴酚丁胺时应遵医嘱使用微量泵严格控制滴速，做到安全用药。对需要持续静脉滴注此两种药物的新生儿，应选用静脉留置针并同时建立两条静脉通道，每隔2～4h将多巴胺液体与另一通道不含多巴胺的液体交换静脉滴注，以利于静脉的恢复，若患儿对多巴胺敏感，可缩短间隔时间。
　　2.3 在持续应用过程中，选用血管扩张剂酚妥拉明局部外敷，以拮抗多巴胺收缩周围血管的作用，改善局部缺血缺氧的状态。
　　2.4 密切观察局部皮肤有无极度苍白变紫，穿刺血管有无渗漏、肿胀等情况，发现问题及时停止输注药物，以免引起皮肤坏死。
　　3 结论
　　通过采取以上护理措施，有效的避免了静脉应用多巴胺、多巴酚丁胺引起的不良反应，减少了护理纠纷的发生，保证了临床用药的安全。
　　参考文献
　　[1] 陈爱花.多巴胺静脉滴注至皮肤坏死1例.温州医学院学报，2000，30（3）：187-189