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摘 要：随着社会主义思想的不断推进，以及新医疗改革的推动下，我国公立医院的发展形成了一定的规模，而在极速的发展下，一些突出性的财务管理问题，也在日益明朗化，本次研究针对目前新医改下公立医院的财务管理问题展开讨论，在深度解读新医改的时代思想意义下，提出一些合理的解决途径，为我国公立医院的发展提供一些有价值的参考资料。
关键词：新医改；公立医院；财务管理问题；解决途径
伴随着市场经济的不断进步，企业的领导以及管理层越发的重视财务管理。做好财务体制的改革创新，将财务工作的效能优势更好的展现，对企业整体的管理水平提高有很大的推动作用。公立医院作为人类健康的保卫站，其财务管理工作内容非常复杂与繁琐，如挂号与就诊、开药与工资等，均与财务管理工作密切相关。现阶段药物成本提高，药费高以及人工成本各种费用的新增等诸多就医难等突出问题，制约了公立医院的发展，市场经济发展的初级阶段，削弱了公立医院的公益性与服务性功能，另外，部分地区财政支持力度不够等问题，均造成公立医院财务人员工作效率低下，工作积极性较弱。而在新医改视角下，探究如何处理公立医院目前的财务管理问题的解决途径，从而提高公立医院的财务管理能力，创新公立医院发展，实现资金的有效使用率，全面实现发挥公立医院的公益性与服务性功能，具有一定的理论与实践意义。
一、基于新医改下的公立医院财务管理现存问题
（一）资金监管制度匮乏
传统公立医院体制下，我们能够看到以科为主要管理方式的医院财务管理，系统性匮乏，导致财务管理考虑与控制缺乏全局性概念，在外界因素干扰下，存在监管制度不健全，如在一些新型医疗设备的引进方面，存在拉关系，吃回扣现象，导致财务管理对资金的管控受到制约，相应的违法行为，也使得财务资金的使用效率下降，从而进一步导致公立医院的发展停滞不前。
（二）医院内部成本管理控制体系不完善
公立医院目前的运营过程中，我们能够看到绝大多数医院成本管理均没有设置专门的职能机构负责，而这种运转下的财务资金分配也势必将成本核算环节取而代之，没有多环节、多角度的分析与核算，造成医院内部成本管理控制体系的不完善，长此以往下去，使医院内部后勤行政服务成本分析被忽视，相应的药品与医疗设备，包括相应的物资等，他们的成本管理也难符合相关标准，医院内部成本管理控制达不到要求，成本分析无细化，各环节上的衔接不到位，也使得财务管理问题丛生。
（三）预算管理有效性差
在医院的管理过程中，领导往往只注重全面性的管理，而对于预算管理往往被忽略，院方领导统筹管理下，对于预算管理的忽视，也导致相关财务管理不注重预算管理的重要性，没有有效的预算管理，必然会导致医院财务管理的控制性较差，或者说有部分医院形成了预算的编制，然而没有得到相应的落实，因此，综合原因导致预算管理开展不当，或者说开展受到制约与影响。经过实地调查发现，一些医院的预算编制均是直接拿上一年的财务报表数据充数，从而导致年度的目标预算水平与实际财务发生情况，存在较大偏差，这也成为制约财务整体管理的重要影响因素之一。
二、基于新医改下的公立医院财务管理存在问题的解决途径
（一）构建资金监督管理制度，提高财务资金使用效率
在新医改的时代背景下，关注资金监督管理制度，对于提高财务资金使用效率而言至重要，也成为提升财务管理的关键所在。在执行资金监督管理制度时，
首要工作，应该先行制定合理的预算管理制度，对于各项支出进行预算，对于可能存在风险的环节，给予强化监管力度，从而增强医院的抗风险能力，保证资金的投入与使用对等，真正实现资金的合理应用，提高资金的合用效率。预算管理加强的同时，还需要将各部门的财务管理统一化，将各科室的财务信息定期汇总，认真进行核算，与预算支出进行对比，对于存在的差异，进行系统性分析，保证资金去向的透明化，提高公立医院的整体人员素质，使之形成系统性的管理，在资金的有效监督管理制度建立下，实现公立医院的真正作用价值。
（二）强化全面财务管理制度
1.多角度、多方位入手完善财务管理制度体系建设
当下新医疗改革背景下，财务管理制度的完善，对于医院的创新发展至关重要。按照新时代的大背景下制定符合时代趋势发展的财务管理制度，使医院流程更加规范化，从而实现财务管理的有效管控体系构建。强化全面财务管理制度，应该从细节入手，逐步完善，包括人员的素质教育，各科室财务管理信息的网络化实时共享，深入开展财务人员的培训，做好相应的考核制度，使财务管理人员不仅能够提升自身的职业技能，同样具备高素质的岗位职责观念，能够将自身的财务职责用于发挥到各项财务支出当中，能够及时发现医院各环节的财务资金问题，并且能够及时给予合理的解决建议，财务管理人员不仅需要履行自身的职责，还需要善于发现医院各部门的相关问题，如一些设备的采购价格，是否合理，是否有吃回扣现象等，对一切违法行为，能够善于发现纰漏，及时汇报，监督药品或医疗设备的成本价格，从而提高财务管理的能力，为医院的良好发展打下坚石的基础。
2.强化公立医院财务内控制度的构建
新医改下，大部分医院应其发展号召，主要精力投到医院的服务性发展中，而此时医院的财务管理也受至医院行业发展的各项竞争冲击，从而形成财务管理的潜在风险，而强化公立医院的财务内控管理制度的完善，对于医院的同行业风险抵御有着重要的功能性作用。可依据相关内部控制要求执行操作，认真贯彻国家的思想大政方针，不断进行医院内部的自我内控风险评估，运用科学的内部控制体系，搭建完善的财务管理内部控制制度，使之形成各环节的互动与联系的控制，对各风险点进行有效监控，并加强内部控制手册的完善，使之能够真正形成一套切实可行的医院管控方案，发挥出一定的指导与预防作用。
（三）构建全面预算管理制度
新医疗改革下，不仅树立的是医疗行业的新风，更是需要各医院能够真正发挥各自的公益性价值，然而在实际运行过程中预算管理制度的构建，才是医院财务管理的关键，也更是公立医院相关目标达成的基础。全面预算管理制度需要从各个环节入手，必须符合实际做好相应的预算编制，依据预算进行监督与管理，认真分析各项指标，对于存在数据出入的地方，能够提出相应的解决策略，对于较大差异的财务支出问题，需及时上报到主管部门，保证预算管理的真正作用发挥。全面预算管理制度不仅需要业务上的责任心，还需要高素质的人员进行核算，能够真正将各项指标与实际支出落实到实处，充分保证医院的财务运行安全，有效。
三、结束语
综上所述，本次研究站在理论与实践相结合的角度，深度剖析了目前基于新医改背景下公立医院财务管理的现存问题，并根据新医改下的时代感召，提出相应的解决途径，进一步通过分析指出，目前资金监管制度匮乏、医院内部成本管理控制体系不完善、预算管理有效性差等主要问题，成为制约公立医院创新发展的关键，在新医改背景下，迎着时代的需求，提出构建资金监督管理制度，提高财务资金使用效率、强化全面财务管理制度、构建全面预算管理制度等解决途径，从而真正实现公立医院的社会性作用。
参考文献：
[1]张羽.新医改背景下医院成本控制的方法探究[J].卫生经济研究，2017，（10）：70-71.
[2]来文兰.HRP系统在综合公立医院财务管理中的应用[J].世界中医药，2016，（b03）：667-668.
[3]张娜，韩光.浅谈医保结算与医保财务管理的改進策略[J].世界中医药，2016，（b06）：1968-1969.
作者简介：彭彩群，湖南省常德市汉寿县卫生和计划生育局。
关键词：新医改；公立医院；财务管理问题；解决途径
伴随着市场经济的不断进步，企业的领导以及管理层越发的重视财务管理。做好财务体制的改革创新，将财务工作的效能优势更好的展现，对企业整体的管理水平提高有很大的推动作用。公立医院作为人类健康的保卫站，其财务管理工作内容非常复杂与繁琐，如挂号与就诊、开药与工资等，均与财务管理工作密切相关。现阶段药物成本提高，药费高以及人工成本各种费用的新增等诸多就医难等突出问题，制约了公立医院的发展，市场经济发展的初级阶段，削弱了公立医院的公益性与服务性功能，另外，部分地区财政支持力度不够等问题，均造成公立医院财务人员工作效率低下，工作积极性较弱。而在新医改视角下，探究如何处理公立医院目前的财务管理问题的解决途径，从而提高公立医院的财务管理能力，创新公立医院发展，实现资金的有效使用率，全面实现发挥公立医院的公益性与服务性功能，具有一定的理论与实践意义。
一、基于新医改下的公立医院财务管理现存问题
（一）资金监管制度匮乏
传统公立医院体制下，我们能够看到以科为主要管理方式的医院财务管理，系统性匮乏，导致财务管理考虑与控制缺乏全局性概念，在外界因素干扰下，存在监管制度不健全，如在一些新型医疗设备的引进方面，存在拉关系，吃回扣现象，导致财务管理对资金的管控受到制约，相应的违法行为，也使得财务资金的使用效率下降，从而进一步导致公立医院的发展停滞不前。
（二）医院内部成本管理控制体系不完善
公立医院目前的运营过程中，我们能够看到绝大多数医院成本管理均没有设置专门的职能机构负责，而这种运转下的财务资金分配也势必将成本核算环节取而代之，没有多环节、多角度的分析与核算，造成医院内部成本管理控制体系的不完善，长此以往下去，使医院内部后勤行政服务成本分析被忽视，相应的药品与医疗设备，包括相应的物资等，他们的成本管理也难符合相关标准，医院内部成本管理控制达不到要求，成本分析无细化，各环节上的衔接不到位，也使得财务管理问题丛生。
（三）预算管理有效性差
在医院的管理过程中，领导往往只注重全面性的管理，而对于预算管理往往被忽略，院方领导统筹管理下，对于预算管理的忽视，也导致相关财务管理不注重预算管理的重要性，没有有效的预算管理，必然会导致医院财务管理的控制性较差，或者说有部分医院形成了预算的编制，然而没有得到相应的落实，因此，综合原因导致预算管理开展不当，或者说开展受到制约与影响。经过实地调查发现，一些医院的预算编制均是直接拿上一年的财务报表数据充数，从而导致年度的目标预算水平与实际财务发生情况，存在较大偏差，这也成为制约财务整体管理的重要影响因素之一。
二、基于新医改下的公立医院财务管理存在问题的解决途径
（一）构建资金监督管理制度，提高财务资金使用效率
在新医改的时代背景下，关注资金监督管理制度，对于提高财务资金使用效率而言至重要，也成为提升财务管理的关键所在。在执行资金监督管理制度时，
首要工作，应该先行制定合理的预算管理制度，对于各项支出进行预算，对于可能存在风险的环节，给予强化监管力度，从而增强医院的抗风险能力，保证资金的投入与使用对等，真正实现资金的合理应用，提高资金的合用效率。预算管理加强的同时，还需要将各部门的财务管理统一化，将各科室的财务信息定期汇总，认真进行核算，与预算支出进行对比，对于存在的差异，进行系统性分析，保证资金去向的透明化，提高公立医院的整体人员素质，使之形成系统性的管理，在资金的有效监督管理制度建立下，实现公立医院的真正作用价值。
（二）强化全面财务管理制度
1.多角度、多方位入手完善财务管理制度体系建设
当下新医疗改革背景下，财务管理制度的完善，对于医院的创新发展至关重要。按照新时代的大背景下制定符合时代趋势发展的财务管理制度，使医院流程更加规范化，从而实现财务管理的有效管控体系构建。强化全面财务管理制度，应该从细节入手，逐步完善，包括人员的素质教育，各科室财务管理信息的网络化实时共享，深入开展财务人员的培训，做好相应的考核制度，使财务管理人员不仅能够提升自身的职业技能，同样具备高素质的岗位职责观念，能够将自身的财务职责用于发挥到各项财务支出当中，能够及时发现医院各环节的财务资金问题，并且能够及时给予合理的解决建议，财务管理人员不仅需要履行自身的职责，还需要善于发现医院各部门的相关问题，如一些设备的采购价格，是否合理，是否有吃回扣现象等，对一切违法行为，能够善于发现纰漏，及时汇报，监督药品或医疗设备的成本价格，从而提高财务管理的能力，为医院的良好发展打下坚石的基础。
2.强化公立医院财务内控制度的构建
新医改下，大部分医院应其发展号召，主要精力投到医院的服务性发展中，而此时医院的财务管理也受至医院行业发展的各项竞争冲击，从而形成财务管理的潜在风险，而强化公立医院的财务内控管理制度的完善，对于医院的同行业风险抵御有着重要的功能性作用。可依据相关内部控制要求执行操作，认真贯彻国家的思想大政方针，不断进行医院内部的自我内控风险评估，运用科学的内部控制体系，搭建完善的财务管理内部控制制度，使之形成各环节的互动与联系的控制，对各风险点进行有效监控，并加强内部控制手册的完善，使之能够真正形成一套切实可行的医院管控方案，发挥出一定的指导与预防作用。
（三）构建全面预算管理制度
新医疗改革下，不仅树立的是医疗行业的新风，更是需要各医院能够真正发挥各自的公益性价值，然而在实际运行过程中预算管理制度的构建，才是医院财务管理的关键，也更是公立医院相关目标达成的基础。全面预算管理制度需要从各个环节入手，必须符合实际做好相应的预算编制，依据预算进行监督与管理，认真分析各项指标，对于存在数据出入的地方，能够提出相应的解决策略，对于较大差异的财务支出问题，需及时上报到主管部门，保证预算管理的真正作用发挥。全面预算管理制度不仅需要业务上的责任心，还需要高素质的人员进行核算，能够真正将各项指标与实际支出落实到实处，充分保证医院的财务运行安全，有效。
三、结束语
综上所述，本次研究站在理论与实践相结合的角度，深度剖析了目前基于新医改背景下公立医院财务管理的现存问题，并根据新医改下的时代感召，提出相应的解决途径，进一步通过分析指出，目前资金监管制度匮乏、医院内部成本管理控制体系不完善、预算管理有效性差等主要问题，成为制约公立医院创新发展的关键，在新医改背景下，迎着时代的需求，提出构建资金监督管理制度，提高财务资金使用效率、强化全面财务管理制度、构建全面预算管理制度等解决途径，从而真正实现公立医院的社会性作用。
参考文献：
[1]张羽.新医改背景下医院成本控制的方法探究[J].卫生经济研究，2017，（10）：70-71.
[2]来文兰.HRP系统在综合公立医院财务管理中的应用[J].世界中医药，2016，（b03）：667-668.
[3]张娜，韩光.浅谈医保结算与医保财务管理的改進策略[J].世界中医药，2016，（b06）：1968-1969.
作者简介：彭彩群，湖南省常德市汉寿县卫生和计划生育局。