Salter截骨术与Pemberton截骨术治疗2~3岁发育性髋关节脱位的疗效分析

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目的

比较Salter截骨术与Pemberton截骨术治疗2~3岁发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿的手术疗效。

方法

回顾性分析1998年1月至2008年12月接受Salter截骨术或Pemberton截骨术治疗的DDH患儿59例(84髋),男10例(14髋),女49例(70髋);年龄2~3岁,平均(2.5±0.4)岁。全部病例行髋关节切开复位、骨盆Salter截骨或Pemberton截骨、股骨近端旋转短缩截骨术。术后采用McKay髋关节功能评价评估临床疗效,影像学评价采用Severin髋关节评级,统计两种截骨术Severin髋关节评级优良率和术后相关并发症的发生率。

结果

全部病例随访2~ 16年,平均(5.6±3.5)年。末次随访影像学Severin髋关节评级优58髋、良20髋、中4髋、差2髋,优良率为93%(78/84),其中Salter截骨术组优良率100%,Pemberton截骨术组优良率82%,差异有统计学意义(χ2=7.43,P=0.003)。末次随访时McKay髋关节功能评价满意率Salter截骨术组(100%)与Pemberton截骨术组(97%)的差异无统计学意义(χ2=1.56,P=0.39)。Pemberton组1例发生髋关节半脱位及早期退行性变,其余病例效果优良。18髋(21%,18/84)发生了程度不同的股骨近端发育障碍,其中Pemberton截骨术组10髋、Salter截骨术组8髋,两组股骨近端发育障碍发生率的差异无统计学意义(χ2= 2.54,P=0.17)。

结论

髋关节切开复位、骨盆Salter截骨或Pemberton截骨、股骨近端旋转短缩截骨术是治疗2~3岁DDH患儿的有效方法,但采用Pemberton截骨术时应注意避免出现由于髋臼外缘吸收而导致的髋臼发育不良。

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