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摘要：我国近年来社会各阶层都进入了深入改革的阶段，其中医疗制度以及招生数量方面的变化对临床以及教育方面产生深刻影响，摸索期间医学的高等教育在质量方面不能取得突出的成绩，传统教学模式已经难以适应当前医疗制度环境以及对人才的需求，对教学模式的改革正迫在眉睫。笔者以理论角度对“早临床”概念进行阐述，对于当前医学成人高等教育护理学专升本用“早临床”教学模式提供参考意见。我国当前医学教育存在的矛盾正在逐渐发生变化，从以往人才不足变为培养质量问题。随着招生数量增加以及医疗改革的深入，常规医学成人高等教育无论从模式还是质量方面都已经不合时宜，也是学习型社会建设的重要组成部分，探索新的教学模式有重要意义。
关键词：医学成人高等教育；早临床；教学模式
中图分类号：G724 文献标识码：A 文章编号：1003-2177（2017）02-0040-02
Abstract： In China in recent years， all sectors of society have entered the stage of reform， the medical system and the change of the number of enrollment has a profound impact on the clinical and education， higher education during the period of medicine can not find outstanding achievements in terms of quality， the traditional teaching mode has been difficult to adapt to the current environment and the demand for medical care system talents， reform of the teaching mode is imminent. The author expounds the concept of "early clinical" from a theoretical point of view， and provides reference for the "early clinical" teaching model of current higher nursing education for medical adult higher education. The contradictions existing in medical education in China are gradually changing， from the shortage of qualified personnel to the quality of training. With the enrollment increase and deepening medical reform， medical practice of adult higher education in terms of the model or the quality aspect already be inopportune or inappropriate is an important part of learning， and the construction of the society， to explore the new teaching mode has important significance.
Key words：medical adult higher education； early clinical； teaching model
1 早臨床概念
早临床开始提出的目的在于提升医学专业学生在临床实践方面的动手能力，学生每年都要安排一段时间完成临床实习的课程，也被称为“小学期”。医学专业大学生从一年级便有了接触临床的机会，而在这种时候不但有利于提高学生对医学的兴趣，同时也明白自身学习医学的责任感，在一年级阶段主要临床接触模式为陪伴患者，由于一年级新生本身医护专业知识还不够全面和系统，因此这种形式有应用意义[1]。随着护生对医疗知识掌握程度深入，早临床根据理论课程学习进度和掌握程度，分段分级的形式安排对应学习内容，更有利于提升护生结合理论实践以及单独处理突发事故的能力。
2 早临床教学模式思考
当前大规模以及多种类型的教育对象，一定程度导致成人教育发展规模难以控制的情况，因此成人教育一定程度存在投资短缺的问题，如果没有相对稳定的教育投入，那么就难以维持庞大的教育发展规模，更别说实现教育发展目标。医疗教学对象在职学习，不但到课率较低且难以完全吸收传统教学的模式，另外传统教育模式也存在课程设置不合理、教学内容不合时宜、教学模式单一以及教学方法死板等缺陷。
早临床教学模式能够更好地发挥护生自身个性化特点，学生入学后除了必须要掌握主干必修课程外，还有许多选修课程能够让学生选择。早临床课程的安排是分批分阶段进行，有机的结合临床理论以及实践，两者交叉进行，在临床阶段已经完成大部分理论课的学习以及考核。考核目标的制定应当详细并和多种考核方式相配合，常用有技能操作、理论闭卷考试、体温、病例探究以及临床作业等。不同阶段的临床时期，需要对措施控制进行调整，全面保障人才培养[2]。
当前学生在年龄、工作单位以及专业方向等基本情况主要有以下两个层次：二级甲等医院且工作时间超过3年还有二级甲等医院以上且工作时间在3年以上，可在本身医院完成早临床教学，而如学生本身意愿表示也能够让学生对早临床医学进行统一安排。
部分医学校已经开始用早临床教学模式，因为传统教学模式到课率低且教学质量不如人意。对于成人教育而言，学习动机和发展动机都有重要地位，而求知动机紧随其后，因此成人教育的对象并不是单纯为了获得文凭，而是得到更好地发展以及满足求知欲，早临床教学模式的突出优势在于对学生实践能力方面的培养。 成人高等教育护理学中学生主要分为中专毕业以及普通本科毕业两类，但不管是哪个类型本身都已经接受并完成了系统的理论知识教育，有部分人在业务方面极为出色，已经能够适应早临床模式的节奏[3]。
不同于传统教学模式，早临床教学模式在时间安排上更具弹性，学生能够根据自己的情况对时间进行调整，化整为零，让教学课程更具机动性，只要在学期内完成临床阶段目标就可以，无需固定时间。
3 存在问题和对策
由于早临床在我国还处于摸索阶段，没有得到全面的推广，因此期间不可避免的存在问题，常见如下：早臨床为了能够达到预期的安排效果，对于二级甲等医院或者以下的学生而言，单位必须选择医学院校实习/教学医院，而对于三级医院的同学，以本身所在工作医院作为早临床单位即可，完成本身工作之余也应该处理早临床任务[4]，而对于三级医院工作护生，则需要重新选择早临床医院；教学质量除了受到教学模式影响，临床教师本身的专业素质以及对医学的责任感等也有着一定的联系，在早临床教学模式中如何选择合理的临床教师是一个急需解决的问题。因此推广早临床教学模式期间也应该根据实际情况制定合理的教学选聘手段，考核制度，每年定时对早临床教师群体进行理论培训；除了师资力量，早临床教学模式成果检验主要来自于考核，在临床期间护士有许多课程需要学习掌握并通过考核，而如何监控学习、考核方式和过程，对最终质量也会有所影响。需要综合学生学习大纲制定早临床的教学内容，对教学全过程均需要有明确要求，让早临床学生和教学都能够有明确学习、教学目标[5]。
4 结语
早临床教学模式是让医学生能够更好地联系本身所学理论知识服务到临床操作当中，该教学模式本身有突出的优点，但由于发展还不成熟因此必然存在许多需要考虑的地方，要在实践检验当中不断成熟完善。但早临床教学模式可以作为目前医疗和教育改革大环境下的探索新路线是毋庸置疑的，应该和实际情况相结合，找到一条适合我国社会环境以及教育模式的方法，为医疗队伍输送高素质的人才。
参考文献
[1]陈兰，曹露.内科护理学临床见习教学存在问题及对策[J].中国继续医学教育，2016， 8（7）：12-13.
[2]杨小蕾，兰光明.关于成人高等护理教育的现状和教学改革的思考[J].科技信息，2014（6）：23-24.
[3]王艳华.护理学本科教育课程设置与实践教学改革的现状研究[J].中国继续医学教育，2015（3）：7-8.
[4]陈彦锋，李银芳.角色扮演情境教学法在外科护理学实践教学中的应用与探讨[J].中国继续医学教育，2015（3）：2-2.
[5]陈乾雄，谈益芬.国内护理专业学生早期接触临床的文献计量学分析[J].重庆医学，2016，45（29）：4167-4169.
关键词：医学成人高等教育；早临床；教学模式
中图分类号：G724 文献标识码：A 文章编号：1003-2177（2017）02-0040-02
Abstract： In China in recent years， all sectors of society have entered the stage of reform， the medical system and the change of the number of enrollment has a profound impact on the clinical and education， higher education during the period of medicine can not find outstanding achievements in terms of quality， the traditional teaching mode has been difficult to adapt to the current environment and the demand for medical care system talents， reform of the teaching mode is imminent. The author expounds the concept of "early clinical" from a theoretical point of view， and provides reference for the "early clinical" teaching model of current higher nursing education for medical adult higher education. The contradictions existing in medical education in China are gradually changing， from the shortage of qualified personnel to the quality of training. With the enrollment increase and deepening medical reform， medical practice of adult higher education in terms of the model or the quality aspect already be inopportune or inappropriate is an important part of learning， and the construction of the society， to explore the new teaching mode has important significance.
Key words：medical adult higher education； early clinical； teaching model
1 早臨床概念
早临床开始提出的目的在于提升医学专业学生在临床实践方面的动手能力，学生每年都要安排一段时间完成临床实习的课程，也被称为“小学期”。医学专业大学生从一年级便有了接触临床的机会，而在这种时候不但有利于提高学生对医学的兴趣，同时也明白自身学习医学的责任感，在一年级阶段主要临床接触模式为陪伴患者，由于一年级新生本身医护专业知识还不够全面和系统，因此这种形式有应用意义[1]。随着护生对医疗知识掌握程度深入，早临床根据理论课程学习进度和掌握程度，分段分级的形式安排对应学习内容，更有利于提升护生结合理论实践以及单独处理突发事故的能力。
2 早临床教学模式思考
当前大规模以及多种类型的教育对象，一定程度导致成人教育发展规模难以控制的情况，因此成人教育一定程度存在投资短缺的问题，如果没有相对稳定的教育投入，那么就难以维持庞大的教育发展规模，更别说实现教育发展目标。医疗教学对象在职学习，不但到课率较低且难以完全吸收传统教学的模式，另外传统教育模式也存在课程设置不合理、教学内容不合时宜、教学模式单一以及教学方法死板等缺陷。
早临床教学模式能够更好地发挥护生自身个性化特点，学生入学后除了必须要掌握主干必修课程外，还有许多选修课程能够让学生选择。早临床课程的安排是分批分阶段进行，有机的结合临床理论以及实践，两者交叉进行，在临床阶段已经完成大部分理论课的学习以及考核。考核目标的制定应当详细并和多种考核方式相配合，常用有技能操作、理论闭卷考试、体温、病例探究以及临床作业等。不同阶段的临床时期，需要对措施控制进行调整，全面保障人才培养[2]。
当前学生在年龄、工作单位以及专业方向等基本情况主要有以下两个层次：二级甲等医院且工作时间超过3年还有二级甲等医院以上且工作时间在3年以上，可在本身医院完成早临床教学，而如学生本身意愿表示也能够让学生对早临床医学进行统一安排。
部分医学校已经开始用早临床教学模式，因为传统教学模式到课率低且教学质量不如人意。对于成人教育而言，学习动机和发展动机都有重要地位，而求知动机紧随其后，因此成人教育的对象并不是单纯为了获得文凭，而是得到更好地发展以及满足求知欲，早临床教学模式的突出优势在于对学生实践能力方面的培养。 成人高等教育护理学中学生主要分为中专毕业以及普通本科毕业两类，但不管是哪个类型本身都已经接受并完成了系统的理论知识教育，有部分人在业务方面极为出色，已经能够适应早临床模式的节奏[3]。
不同于传统教学模式，早临床教学模式在时间安排上更具弹性，学生能够根据自己的情况对时间进行调整，化整为零，让教学课程更具机动性，只要在学期内完成临床阶段目标就可以，无需固定时间。
3 存在问题和对策
由于早临床在我国还处于摸索阶段，没有得到全面的推广，因此期间不可避免的存在问题，常见如下：早臨床为了能够达到预期的安排效果，对于二级甲等医院或者以下的学生而言，单位必须选择医学院校实习/教学医院，而对于三级医院的同学，以本身所在工作医院作为早临床单位即可，完成本身工作之余也应该处理早临床任务[4]，而对于三级医院工作护生，则需要重新选择早临床医院；教学质量除了受到教学模式影响，临床教师本身的专业素质以及对医学的责任感等也有着一定的联系，在早临床教学模式中如何选择合理的临床教师是一个急需解决的问题。因此推广早临床教学模式期间也应该根据实际情况制定合理的教学选聘手段，考核制度，每年定时对早临床教师群体进行理论培训；除了师资力量，早临床教学模式成果检验主要来自于考核，在临床期间护士有许多课程需要学习掌握并通过考核，而如何监控学习、考核方式和过程，对最终质量也会有所影响。需要综合学生学习大纲制定早临床的教学内容，对教学全过程均需要有明确要求，让早临床学生和教学都能够有明确学习、教学目标[5]。
4 结语
早临床教学模式是让医学生能够更好地联系本身所学理论知识服务到临床操作当中，该教学模式本身有突出的优点，但由于发展还不成熟因此必然存在许多需要考虑的地方，要在实践检验当中不断成熟完善。但早临床教学模式可以作为目前医疗和教育改革大环境下的探索新路线是毋庸置疑的，应该和实际情况相结合，找到一条适合我国社会环境以及教育模式的方法，为医疗队伍输送高素质的人才。
参考文献
[1]陈兰，曹露.内科护理学临床见习教学存在问题及对策[J].中国继续医学教育，2016， 8（7）：12-13.
[2]杨小蕾，兰光明.关于成人高等护理教育的现状和教学改革的思考[J].科技信息，2014（6）：23-24.
[3]王艳华.护理学本科教育课程设置与实践教学改革的现状研究[J].中国继续医学教育，2015（3）：7-8.
[4]陈彦锋，李银芳.角色扮演情境教学法在外科护理学实践教学中的应用与探讨[J].中国继续医学教育，2015（3）：2-2.
[5]陈乾雄，谈益芬.国内护理专业学生早期接触临床的文献计量学分析[J].重庆医学，2016，45（29）：4167-4169.