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目的 评估肝静脉主干和(或)下腔静脉血流控制在高难度肝切除术中的作用和意义.方法对33例位于Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ段和左半肝、右半肝、右三叶的肝肿瘤进行了游离下腔静脉和肝静脉主干并加以控制的肝切除术.其中肝细胞性肝癌26例;胆管细胞性肝癌2例;转移性肝癌2例;肝血管瘤3例.32例患者在术中成功预置了下腔静脉和肝静脉的阻断带,必要时控制肝静脉和下腔静脉血流.1例患者预置肝静脉阻断带失败.结果 33例全部成功切除肿瘤,术中输血0～1 600 ml,其中7例没有输血.全组无术中死亡病例.结论熟练掌握和合理控制肝静脉主干和下腔静脉血流,可以提高复杂肝肿瘤切除的安全性和减少输血,有助于完成高难度肝肿瘤的切除。