分析雄激素受体(androgen receptor, AR)和雄激素受体剪接突变体7(androgen receptor splice variant-7, AR-V7)表达量的比值(AR-V7/AR)预测前列腺癌内分泌治疗预后的作用。

采用免疫组化染色法检测2010年1月至2015年12月我院行内分泌治疗的136例前列腺癌患者的活检穿刺标本，以HS评分评估其表达量。患者年龄53～96岁，中位年龄71岁。确诊时中位tPSA为110.00 ng/ml(2.61～4 003.40 ng/ml)，中位fPSA为14.62 ng/ml(0.12～640.19 ng/ml)，中位PSA密度为1.15 ng/(ml·cm³)[0.02～62.63 ng/(ml·cm³)]。Gleason评分≥8分88例(64.7%)，7分39例(28.7%)，<7分9例(6.6%)；T₃期57例(41.9%)，T₄期54例(39.7%)，T_x期25例(18.4%)；N₀期46例(33.8%)，N₁期62例(45.6%)，N_x期28例(20.6%)；M₀期30例(22.1%)，M₁期97例(71.3%)，M_x期9例(6.6%)。利用Cox模型分析患者各临床因素对前列腺癌内分泌治疗预后的影响，采用Kaplan-Meier法分析AR-V7/AR对前列腺癌内分泌治疗预后的预测作用。

本组136例中79例(58.1%)AR表达阳性，其中26例(19.1%)AR-V7表达阳性。Spearman相关性分析结果显示，AR与AR-V7的表达无相关性(r＝0.042, P＝0.629)。本组136例中位随访时间为44个月(15～71个月)。中位疾病无进展生存时间(PFS)为19个月(5～59个月)；中位总生存时间(OS)为31个月(12～61个月)。AR-V7阳性患者较阴性患者有较短的中位PFS(10.8个月与25.0个月，P<0.001)和中位OS(20.3个月与42.8个月，P<0.001)；高AR-V7/AR值患者较低AR-V7/AR值患者有较短的中位PFS(12.0个月与24.8个月，P<0.001)和中位OS(22.5个月与42.8个月，P<0.001)。在Cox单因素回归分析中，确诊时Gleason评分、前列腺癌T分期、tPSA、PSA密度、AR-V7/AR值可预测内分泌治疗的预后。在Cox多因素回归分析中，T₄期(HR＝2.597，95% CI 1.351～4.995，P＝0.004)和高AR-V7/AR值(HR＝5.788，95% CI 2.530～13.242，P<0.001)是前列腺癌内分泌治疗预后不良的独立危险因素。

高AR-V7/AR值是预测前列腺癌内分泌治疗预后不良的独立危险因素。AR-V7阳性、高AR-V7/AR值患者的中位PFS和OS均明显缩短。