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目的 观察加味益肾活血方对慢性肾脏病(CKD)患者肠道菌群微生态紊乱的影响.方法 以本院收治的CKD 5期中医辨证属于脾肾气虚、湿浊瘀血内阻的非透析患者为研究对象,随机分为2组,治疗组45例,对照组38例.对照组采用常规治疗,治疗组常规治疗加用加味益肾活血方口服.8周后采集CKD患者的血标本和粪便标本,采用PCR测定粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌的菌群浓度;应用全自动生化仪检测常规生化指标,包括血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等;ELISA法检测微炎症指标浓度.分析2组治疗前后主要症状积分、肾功能、微炎症指标、肠道微生态的变化.结果 治疗后治疗组Scr、BUN水平有所下降,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度下降(P＜0.05),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05～0.01).2组主要证候积分均有下降(P＜0.05),但治疗组优于对照组(P＜0.05～0.01).治疗组肠道内有益菌群如乳酸杆菌、双歧杆菌属细菌浓度显著升高(P＜0.05),而肠道内有害菌如大肠杆菌和粪肠球菌属浓度均显著降低(P＜0.05),与对照组比较有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论 加味益肾活血方可明显改善CKD患者肠道微生态紊乱状态,同时可改善CKD患者的临床症状、保护肾脏功能、改善微炎症状态,效果显著.