论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：观察肥胖型多囊卵巢综合征（ PCOS） 患者采用不同治疗方式对内分泌的改善情况。方法： 随机将100例肥胖型PCOS患者分为两组，每组50例。A组采用口服达英- 35，治疗6个月，B组采用减轻体重，治疗6个月。比较两组治疗前后体重指数（ BMI） 、血清生殖激素、口服糖耐量及胰岛素释放试验等指标。结果： 与治疗前相比，A组黄体生成素（ LH） 、雌二醇（ E2） 、睾酮（ T） 显著改善， 差异有统计学意义（ P< 0.05） ； B组卵泡刺激素、LH、T、E2、BMI 及糖耐量和胰岛素释放均显著改善， 差异有统计学意义（ P < 0.05） 。结论：采用降低体重可显著缓解肥胖型PCOS患者生殖内分泌状态，临床疗效优于达英- 35，值得临床上推广应用。
【关键词】 肥胖型多囊卵巢综合征 不同治疗方式 内分泌 疗效
【中图分类号】 R588.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0127-02
多囊卵巢综合征（ PCOS）是较为常见的妇科内分泌疾病，主要临床症状为肥胖、月经紊乱、高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗等症状[1]。50%以上的PCOS患者体重指数高于肥胖（BMI≥25kg/m2）[2]。研究资料表明，肥胖型PCOS患者易导致内分泌相关的远期并发症，如：2型糖尿病、心血管疾病及乳腺癌等[3]。本研究旨在观察肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS） 患者采用不同治疗方式对内分泌的改善情况，探索新的治疗方式。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择PCOS患者100例，PCOS 诊断标准按卫生部规划教材《妇产科学》第5 版。随机将100例患者分成两组，每组50例。体重指数（ BMI） ≥ 25， 年龄19～43岁， 平均29.3岁。两组性别组成、年龄、体重等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选与排除标准
入选标准：（1） 月经不调；（2）多毛等具有高雄激素的表现症状；（3） 黄体酮出现撤退；（4）检查发现患者双侧或单侧卵巢卵泡有13个以上。排除标准：（1）其它排卵障碍等因素；（2）就诊前3个月，服用影响胰岛素的药物等；（3）心、肝、肾等严重并发症患者。
1.3 治疗方法
所有患者均于月经周期3 ～7 d 或闭经者采集标本， 空腹抽血， 血清- 20℃ 冻存， 用化学发光方法测定血清泌乳素（ PRL） 、卵泡刺激素（ FSH） 、黄体生成素（ LH） 、雌二醇（ E2） 、睾酮（ T） 。禁食12 h后，测定口服糖耐量试验、血清胰岛素，采血后服用葡萄糖75 g， 于服后1h、2h采血， 用氧化酶法测定葡萄糖水平；控制体重的方法： （ 1） 合理饮食； （ 2） 适宜的运动与锻炼； （ 3） 相应的药物治疗： 自子宫出血的第5天起，口服达英- 35，1次/d，共21d，共服6个月。
1.4 观察指标
比较两组治疗前后患临床体征、体重指数、性激素水平、LH、T、E2、BMI 及糖耐量和胰岛素释放等指标的变化，并记录不良反应事件。
1.5 统计学分析
使用SPSS 17.0进行数据统计分析，χ2检验计数资料，计量单位用（ ）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后服用达英- 35肥胖PCOS患者对比研究 血清生殖激素LH、T和E2均显著改善， 差异有统计学意义（ P < 0.05）。见表1。糖耐量及胰岛素释放均有下降，但差异无统计学意义（ P > 0.05）。见表2。
2.2 治疗前后体重减轻治疗肥胖PCOS患者对比研究 血清生殖激素FSH、LH、T 和E2有明显改善， 差异有统计学意义（ P < 0.05）。见表1。BMI、糖耐量及胰岛素释放有明显下降， 差异有统计学意义（ P < 0.05）。见表2。
表1 治疗前后，两组血清生殖素对比研究
表2 治疗前后，两组糖耐量及胰岛素释放比较
3 讨论
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是较为常见的妇女内分泌紊乱疾病，主要临床症状为肥胖、高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗等症状，多自青春期起病[4]。肥胖PCOS患者临床症状主要为男性型肥胖， 雄激素可促进脂肪在上半身的沉积[5]。高雄激素血症是导致肥胖PCOS患者的另一个主要因素。肥胖PCOS患者空腹、糖负荷后60、120 min血胰岛素、血糖均显著增高， 因此在临床上对PCOS患者要控制其体重，对于改善患者症状具有十分的重要意义[6-7]。B组患者采用减轻体重的措施后，生殖激素显著改善， 糖耐量及胰岛素释放也緩解显著。肥胖PCOS患者达英- 35治疗后能够调节月经，减少LH， 降低血雄激素水平， A组中可见LH、T、E2明显降低， 糖耐量及胰岛素释放无显著变化。因此，可通过合理饮食、锻炼减轻体重，缓解患者生殖和代谢异常[8]。
综上所述，采用降低体重可显著缓解肥胖型PCOS患者生殖内分泌状态，临床疗效优于达英- 35，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]闫文杰，杨菁，杨洁，等.评估多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新方法[J].实用医学杂志，2011，27（3）：441-444.
[2]孙宝治，李晓芳，孙笑艳.多囊卵巢综合征病人生殖内分泌与血脂谱相关性研究[J].青岛大学医学院学报，2012，48（1）：19-22，26.
[3]孙永琴，李蓉，杨硕.多囊卵巢综合征患者的临床特征与生化改变相关性研究[J].中国妇幼保健，2011，26（9）：1360-1362.
[4]夏和霞，张炜.口服避孕药醋酸环丙孕酮炔雌醇片治疗多囊卵巢综合征〔J〕.上海医药，2011，32（2）：115-117.
[5]张庭辉，宋和娣.来曲唑用于45例多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床疗效观察〔J〕.中国医学创新，2011，32（8）：21-33.
[6]Senay A；Mithat B；Alpaslan T.Serum resistin and adiponectin levels in young non-obese women with polycystic ovary syndrome[J].Gynecological Endocrinology，2009，15：1.
[7]Yinhui Deng，Yuanyuan Wang，Yuzhong Shen et al.An automated diagnostic system of polycystic ovary syndrome based on object growing[J].Artificial intelligence in medicine，2011，51（3）：199-209.
[8]Panidis，D.，Tziomalos，K.，Misichronis，G. et al.Insulin resistance and endocrine characteristics of the different phenotypes of polycystic ovary syndrome： A prospective study[J].Human Reproduction，2012，27（2）：541-549.
【关键词】 肥胖型多囊卵巢综合征 不同治疗方式 内分泌 疗效
【中图分类号】 R588.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0127-02
多囊卵巢综合征（ PCOS）是较为常见的妇科内分泌疾病，主要临床症状为肥胖、月经紊乱、高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗等症状[1]。50%以上的PCOS患者体重指数高于肥胖（BMI≥25kg/m2）[2]。研究资料表明，肥胖型PCOS患者易导致内分泌相关的远期并发症，如：2型糖尿病、心血管疾病及乳腺癌等[3]。本研究旨在观察肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS） 患者采用不同治疗方式对内分泌的改善情况，探索新的治疗方式。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择PCOS患者100例，PCOS 诊断标准按卫生部规划教材《妇产科学》第5 版。随机将100例患者分成两组，每组50例。体重指数（ BMI） ≥ 25， 年龄19～43岁， 平均29.3岁。两组性别组成、年龄、体重等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选与排除标准
入选标准：（1） 月经不调；（2）多毛等具有高雄激素的表现症状；（3） 黄体酮出现撤退；（4）检查发现患者双侧或单侧卵巢卵泡有13个以上。排除标准：（1）其它排卵障碍等因素；（2）就诊前3个月，服用影响胰岛素的药物等；（3）心、肝、肾等严重并发症患者。
1.3 治疗方法
所有患者均于月经周期3 ～7 d 或闭经者采集标本， 空腹抽血， 血清- 20℃ 冻存， 用化学发光方法测定血清泌乳素（ PRL） 、卵泡刺激素（ FSH） 、黄体生成素（ LH） 、雌二醇（ E2） 、睾酮（ T） 。禁食12 h后，测定口服糖耐量试验、血清胰岛素，采血后服用葡萄糖75 g， 于服后1h、2h采血， 用氧化酶法测定葡萄糖水平；控制体重的方法： （ 1） 合理饮食； （ 2） 适宜的运动与锻炼； （ 3） 相应的药物治疗： 自子宫出血的第5天起，口服达英- 35，1次/d，共21d，共服6个月。
1.4 观察指标
比较两组治疗前后患临床体征、体重指数、性激素水平、LH、T、E2、BMI 及糖耐量和胰岛素释放等指标的变化，并记录不良反应事件。
1.5 统计学分析
使用SPSS 17.0进行数据统计分析，χ2检验计数资料，计量单位用（ ）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后服用达英- 35肥胖PCOS患者对比研究 血清生殖激素LH、T和E2均显著改善， 差异有统计学意义（ P < 0.05）。见表1。糖耐量及胰岛素释放均有下降，但差异无统计学意义（ P > 0.05）。见表2。
2.2 治疗前后体重减轻治疗肥胖PCOS患者对比研究 血清生殖激素FSH、LH、T 和E2有明显改善， 差异有统计学意义（ P < 0.05）。见表1。BMI、糖耐量及胰岛素释放有明显下降， 差异有统计学意义（ P < 0.05）。见表2。
表1 治疗前后，两组血清生殖素对比研究
表2 治疗前后，两组糖耐量及胰岛素释放比较
3 讨论
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是较为常见的妇女内分泌紊乱疾病，主要临床症状为肥胖、高胰岛素血症、高雄激素血症及胰岛素抵抗等症状，多自青春期起病[4]。肥胖PCOS患者临床症状主要为男性型肥胖， 雄激素可促进脂肪在上半身的沉积[5]。高雄激素血症是导致肥胖PCOS患者的另一个主要因素。肥胖PCOS患者空腹、糖负荷后60、120 min血胰岛素、血糖均显著增高， 因此在临床上对PCOS患者要控制其体重，对于改善患者症状具有十分的重要意义[6-7]。B组患者采用减轻体重的措施后，生殖激素显著改善， 糖耐量及胰岛素释放也緩解显著。肥胖PCOS患者达英- 35治疗后能够调节月经，减少LH， 降低血雄激素水平， A组中可见LH、T、E2明显降低， 糖耐量及胰岛素释放无显著变化。因此，可通过合理饮食、锻炼减轻体重，缓解患者生殖和代谢异常[8]。
综上所述，采用降低体重可显著缓解肥胖型PCOS患者生殖内分泌状态，临床疗效优于达英- 35，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]闫文杰，杨菁，杨洁，等.评估多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新方法[J].实用医学杂志，2011，27（3）：441-444.
[2]孙宝治，李晓芳，孙笑艳.多囊卵巢综合征病人生殖内分泌与血脂谱相关性研究[J].青岛大学医学院学报，2012，48（1）：19-22，26.
[3]孙永琴，李蓉，杨硕.多囊卵巢综合征患者的临床特征与生化改变相关性研究[J].中国妇幼保健，2011，26（9）：1360-1362.
[4]夏和霞，张炜.口服避孕药醋酸环丙孕酮炔雌醇片治疗多囊卵巢综合征〔J〕.上海医药，2011，32（2）：115-117.
[5]张庭辉，宋和娣.来曲唑用于45例多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床疗效观察〔J〕.中国医学创新，2011，32（8）：21-33.
[6]Senay A；Mithat B；Alpaslan T.Serum resistin and adiponectin levels in young non-obese women with polycystic ovary syndrome[J].Gynecological Endocrinology，2009，15：1.
[7]Yinhui Deng，Yuanyuan Wang，Yuzhong Shen et al.An automated diagnostic system of polycystic ovary syndrome based on object growing[J].Artificial intelligence in medicine，2011，51（3）：199-209.
[8]Panidis，D.，Tziomalos，K.，Misichronis，G. et al.Insulin resistance and endocrine characteristics of the different phenotypes of polycystic ovary syndrome： A prospective study[J].Human Reproduction，2012，27（2）：541-549.