【摘 要】
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2010年5月,我科收治1例乙肝表面抗原阳性激素治疗引发感染性休克患者,经积极抢救和精心护理,效果满意.现报告如下.rn1 临床资料rn患者女,57岁,因左眼闭合困难、口角右歪2 d就
【机 构】
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重庆市新桥医院,重庆市,400037
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2010年5月,我科收治1例乙肝表面抗原阳性激素治疗引发感染性休克患者,经积极抢救和精心护理,效果满意.现报告如下.rn1 临床资料rn患者女,57岁,因左眼闭合困难、口角右歪2 d就诊,以面神经麻痹(左侧)入院治疗.患者步入病房,精神状态好,查体:体温36.7 ℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压160/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神经系统检查:意识清晰,左侧周围性面瘫.既往史:高血压、胆囊切除术、肾结石术、乙肝表面阳性病史.辅助检查:血常规示中性粒细胞89.4%,其余均正常;肝功能正常;腹部超声提示双肾小结石可疑.给予倍他米松磷酸钠粉针、银杏叶提取物注射剂等改善循环、营养神经、抗感染治疗.3 d后,患者诉畏寒、腰腹部疼痛,测体温39 ℃,脉搏90次/min,血压92/73 mm Hg,立即给予吸氧,静脉输注多巴胺注射液,持续心电、血氧饱和度监测,心电监护提示窦性心律,血氧饱和度95%以上.患者意识清晰,急诊床旁心电图提示窦性心律,急诊抽血查心肌梗死及心力衰竭标志物正常、血淀粉酶正常;血常规检查:白细胞13.26×109/L,中性粒细胞97.5%;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶1 579 IU/L,直接胆红素10.8 μmol/L,总胆红素23.7 μmol/L.经抗感染、扩容、升压、保肝治疗后,患者血压逐渐上升至正常范围,体温恢复正常.15 d后,患者复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶72 IU/L,门冬氨酸氨基转移酶14 IU/L,乙肝病毒DNA检查3.2×104/L,血常规检查均正常,面神经麻痹症状明显改善出院.
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