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目的:探讨脑血管重建术与保守治疗相比是否能更好地预防成人烟雾病患者的再卒中及提高生存率.方法:纳入成年烟雾病患者279例,收集全部临床及回访资料,进行回顾性分析.结果:本组纳入血管重建组133例,纳入保守治疗组146例.血管重建组的平均年龄略低于保守治疗组(P<0.05).血管重建组围手术期并发症15例(11.8%).随访终点血管重建组mRS>2分、再卒中及死亡的患者数均少于保守治疗组(P<0.05).血管重建组较保守治疗组再卒中发生率低(P=0.016).血管重建组无卒中生存时间较保守治疗组长(P=0.014).对于出血型患者,血管重建组中的无卒中生存时间明显长于保守治疗组(P=0.036);对于缺血型患者,2种治疗方式的无卒中生存时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:血管重建治疗组可改善烟雾病患者预后、降低卒中复发率,尤其在出血型患者中效果更为显著;对于缺血型患者,血管重建未观察到明显优势.