目的探讨不稳定性Hangman骨折的手术治疗策略.方法回顾性分析28例不稳定性Hangman骨折患者的临床资料,根据Levine和Edwards的X线分型标准,Ⅱ型骨折9例,ⅡA型骨折12例,Ⅲ型骨折7例.男22例,女6例;年龄17～62岁,平均39岁.受伤至手术时间1～16 d,平均4 d.致伤原因:交通事故伤13例,头部重物砸伤6例,坠落伤、头面部撞击地面5例,颈椎过伸伤2例,其他原因2例.12例合并神经症状.20例采用了前路融合加钢板内固定术,8例行后路融合固定术,评价两组的手术效果.结果所有患者术后均获得骨性愈合,一旦复位固定,神经功能恢复良好.20例前路内固定和4例后路椎弓根螺钉固定者,术后颈椎活动度无明显改变;4例后路复位、植骨加钢丝固定者,术后颈椎旋转活动度减少50%～70%.结论颈椎前路融合加钢板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折可获得良好的即时稳定性,有利于患者早期下床活动,且不影响颈椎活动度.