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20多年来，直肠癌外科最重要的进展是全直肠系膜切除（TME）理念的提出与腹腔镜微创技术的应用。然而，对于骨盆狭小、肿瘤较大、特别是男性肥胖患者，低位直肠的分离显露仍然是个问题。腹腔镜联合经肛门微创手术（TAMIS）或者完全经肛门全直肠系膜切除（taTME）可能是一种潜在的解决途径。直肠癌手术的一个新时代似乎正在来到，但必须重点关注患者的合理选择、手术安全以及长期随访的问题。