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【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）8
【关键词】药品 储存 养护
【提要】药品都应按质量标准储藏项下规定的条件分类储存，如果保管不当或贮存条件不好，会导致药品变质失效，甚至产生有害物质。这不仅浪费国家资源，达不到预防、治疗疾病的作用，甚至会危害患者的健康和生命。 因此，应根据药品的特性采取相应的储存保管方法并进行科学养护。
【内容】影响药物稳定性的因素很多，主要有温度、湿度、光线、空气、时间等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是相互促进，相互影响而加速变质的。应根据药品的特性选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。
1.温度 药品要根据不同性质选择适宜的贮存温度。对每一种药品应根据说明书中温度储藏要求分别储存于冷库、阴凉库、或常温库内。
室温——1～30℃，一般药品贮存温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。
冷处——2～8℃，冰箱的温度可调至2～8℃，每天两次（上午10时、下午4时）检查温度是否在正常范围内，并做好记录。如乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、胰岛素、人血白蛋白、人免疫球蛋白、尿激酶、干扰素、胎盘组织液等。
阴凉处指不超过20℃，可装空调设置阴凉库。如骨肽注射液、糜蛋白酶、血塞通注射液、氯普鲁卡因、缩宫素和青霉素、头孢呋辛钠、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类。
阴暗处指遮光并且温度不超过20℃
2.湿度 湿度对药品的影响很大。药库的湿度应控制在45%～75%，北方比较干燥，可适当洒水拖地，而南方空气潮湿，可设置除湿机、通风器、排风扇。尤其在梅雨季节，可辅用石灰、木炭等采取有效的防霉措施。受湿度影响大的药品如胃蛋白酶和甘油易引湿、硫酸阿托品、磷酸可待因及明矾易风化。每天两次（上午10时、下午4时）温湿度检查并做好记录表，每月药品质量巡查养护记录表。
3.光线 大多数药品是需要避光保存的，如维生素k1注射液、对氨基水杨酸钠、复方丹参注射液、硝普钠等。这些药品可采取棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃包装。放在阴凉干燥光线不易直射的地方，门窗悬挂黑布帘遮光。每次取完剩余的药品应立即放入原包装，并盖好遮光纸。
4.时间 药品尽管在适宜的贮存条件下保管，也因其性质的不稳定而发生变质失效。因此，药典根据药品的不稳定程度规定了药品的有效期。有效期是指药品在规定贮存条件下，能够保持质量合格的期限。药品入库后应按“先进先出、近期先出”的原则。按生产批号堆码。应按月填报近效期药品（六个月）汇总表，各药房部门相互调剂使用并通知供货公司，以免药品过期造成不必要的浪费。凡过期的药品，不得再用。
5.特殊药品的贮存与保管 特殊药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
（1）麻醉药品和一类精神药品严格实行专柜双人双锁保管，建立麻醉药品、精神药品专用账册。定期盘点，做到账物相符，发现问题及时报告药品监督管理部门。入库前应坚持双人开箱验收，双人签字入库。出库时要有第二人复核。发药人、复核人共同在单据上签字。药房发药还需要登记有患者姓名、性别、年龄、身份证号码、诊断、用法用量、医生签名的麻醉、精神药品处方。麻醉药品注射剂处方上还应有负责注射的护士签名，并由该护士交回空安瓿并书写空安瓿回收记录。处方和登记本保存三年。由于破损、变质、过期失效而不可药用的品种，应清点登记，单独保管。列表上报药品监督管理部门，听候处理意见。如销毁必须由药品监督管理部门批准并监督销毁，由监督销毁人员签字，存档备查，不能随便处理。
（2）医疗用毒性药品的贮存必须实行专用仓库或专柜加锁，并由专人保管。库内要有安全措施，入库前应坚持双人开箱验收，双人签字入库。出库时要有第二人复核。发药人、复核人共同在单据上签字。入库前应坚持双人开箱验收，双人签字入库。建立毒性药品专用账册。定期盘点，做到账物相符，发现问题及时报告药品管理部门。对于不可供药用的毒性药品，应清点登记，单独保管。列表上报药品监督管理部门批准后方可销毁，并建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等。销毁批准人、销毁人、监督人均签字，存档备查。
（3）放射性药品的贮存保管方法，放射性药品应严格实行专柜双人双锁保管，并有安全措施。装置放射性药品的铅容器应避免拖拉和撞击。对于过期失效而不可药用的品种，应清点登记，单独保管。列表上报药品监督管理部门，听候处理意见。如销毁必须由药品监督管理部门批准并监督销毁，由监督销毁人员签字，存档备查，不能随便处理。
6.中草药的保管 根据其性质采取合理的保管措施。（1）防霉变 应选择阴凉干燥的库房，注意除湿，最简捷的方法用生石灰、炉灰、木炭、干锯末等除去多余的水分。
（2）防虫驻
药材进库前应把库内彻底清理，以杜绝虫源。
（3）防鼠
必须有防鼠设备。
另外，应注意符合防火规定，药品码垛应注意垛与垛之间，垛与墙之间，供暖管道与储存药品之间应留有一定的间距。药箱码放必须平稳整齐，不得倒置。
总之，药品应根据季节气候的变化，拟定检查计划和养护工作计划，列出重点养护的品种。循环抽查的周期一般为一个季度，易变质的药品要缩短抽查周期。对于异常原因可能出现问题的药品、易变质的药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、贮存时间较长的药品，应进行抽样送检。逐步实现药品保管养护科学化、现代化。
【关键词】药品 储存 养护
【提要】药品都应按质量标准储藏项下规定的条件分类储存，如果保管不当或贮存条件不好，会导致药品变质失效，甚至产生有害物质。这不仅浪费国家资源，达不到预防、治疗疾病的作用，甚至会危害患者的健康和生命。 因此，应根据药品的特性采取相应的储存保管方法并进行科学养护。
【内容】影响药物稳定性的因素很多，主要有温度、湿度、光线、空气、时间等。上述因素对药品的影响往往不是单独进行的，而是相互促进，相互影响而加速变质的。应根据药品的特性选择适当的贮存条件和保管方法，以防止药品变质或延缓其变质的速度。
1.温度 药品要根据不同性质选择适宜的贮存温度。对每一种药品应根据说明书中温度储藏要求分别储存于冷库、阴凉库、或常温库内。
室温——1～30℃，一般药品贮存温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。
冷处——2～8℃，冰箱的温度可调至2～8℃，每天两次（上午10时、下午4时）检查温度是否在正常范围内，并做好记录。如乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白、胰岛素、人血白蛋白、人免疫球蛋白、尿激酶、干扰素、胎盘组织液等。
阴凉处指不超过20℃，可装空调设置阴凉库。如骨肽注射液、糜蛋白酶、血塞通注射液、氯普鲁卡因、缩宫素和青霉素、头孢呋辛钠、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素类。
阴暗处指遮光并且温度不超过20℃
2.湿度 湿度对药品的影响很大。药库的湿度应控制在45%～75%，北方比较干燥，可适当洒水拖地，而南方空气潮湿，可设置除湿机、通风器、排风扇。尤其在梅雨季节，可辅用石灰、木炭等采取有效的防霉措施。受湿度影响大的药品如胃蛋白酶和甘油易引湿、硫酸阿托品、磷酸可待因及明矾易风化。每天两次（上午10时、下午4时）温湿度检查并做好记录表，每月药品质量巡查养护记录表。
3.光线 大多数药品是需要避光保存的，如维生素k1注射液、对氨基水杨酸钠、复方丹参注射液、硝普钠等。这些药品可采取棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃包装。放在阴凉干燥光线不易直射的地方，门窗悬挂黑布帘遮光。每次取完剩余的药品应立即放入原包装，并盖好遮光纸。
4.时间 药品尽管在适宜的贮存条件下保管，也因其性质的不稳定而发生变质失效。因此，药典根据药品的不稳定程度规定了药品的有效期。有效期是指药品在规定贮存条件下，能够保持质量合格的期限。药品入库后应按“先进先出、近期先出”的原则。按生产批号堆码。应按月填报近效期药品（六个月）汇总表，各药房部门相互调剂使用并通知供货公司，以免药品过期造成不必要的浪费。凡过期的药品，不得再用。
5.特殊药品的贮存与保管 特殊药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。
（1）麻醉药品和一类精神药品严格实行专柜双人双锁保管，建立麻醉药品、精神药品专用账册。定期盘点，做到账物相符，发现问题及时报告药品监督管理部门。入库前应坚持双人开箱验收，双人签字入库。出库时要有第二人复核。发药人、复核人共同在单据上签字。药房发药还需要登记有患者姓名、性别、年龄、身份证号码、诊断、用法用量、医生签名的麻醉、精神药品处方。麻醉药品注射剂处方上还应有负责注射的护士签名，并由该护士交回空安瓿并书写空安瓿回收记录。处方和登记本保存三年。由于破损、变质、过期失效而不可药用的品种，应清点登记，单独保管。列表上报药品监督管理部门，听候处理意见。如销毁必须由药品监督管理部门批准并监督销毁，由监督销毁人员签字，存档备查，不能随便处理。
（2）医疗用毒性药品的贮存必须实行专用仓库或专柜加锁，并由专人保管。库内要有安全措施，入库前应坚持双人开箱验收，双人签字入库。出库时要有第二人复核。发药人、复核人共同在单据上签字。入库前应坚持双人开箱验收，双人签字入库。建立毒性药品专用账册。定期盘点，做到账物相符，发现问题及时报告药品管理部门。对于不可供药用的毒性药品，应清点登记，单独保管。列表上报药品监督管理部门批准后方可销毁，并建立销毁档案，包括销毁日期、时间、地点、品名、数量、方法等。销毁批准人、销毁人、监督人均签字，存档备查。
（3）放射性药品的贮存保管方法，放射性药品应严格实行专柜双人双锁保管，并有安全措施。装置放射性药品的铅容器应避免拖拉和撞击。对于过期失效而不可药用的品种，应清点登记，单独保管。列表上报药品监督管理部门，听候处理意见。如销毁必须由药品监督管理部门批准并监督销毁，由监督销毁人员签字，存档备查，不能随便处理。
6.中草药的保管 根据其性质采取合理的保管措施。（1）防霉变 应选择阴凉干燥的库房，注意除湿，最简捷的方法用生石灰、炉灰、木炭、干锯末等除去多余的水分。
（2）防虫驻
药材进库前应把库内彻底清理，以杜绝虫源。
（3）防鼠
必须有防鼠设备。
另外，应注意符合防火规定，药品码垛应注意垛与垛之间，垛与墙之间，供暖管道与储存药品之间应留有一定的间距。药箱码放必须平稳整齐，不得倒置。
总之，药品应根据季节气候的变化，拟定检查计划和养护工作计划，列出重点养护的品种。循环抽查的周期一般为一个季度，易变质的药品要缩短抽查周期。对于异常原因可能出现问题的药品、易变质的药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、贮存时间较长的药品，应进行抽样送检。逐步实现药品保管养护科学化、现代化。