远离致癌因素 科学应对癌症

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  中国抗癌协会1995年倡导发起了全国肿瘤防治宣传周,将每年的4月15日~21日定为全国肿瘤防治宣传周,简称4·15全国肿瘤防治宣传周,今年是第20届全国肿瘤防治宣传周,主题为“科学抗癌,关爱生命”。一直以来,癌症都是人们“谈癌色变”的一个话题,但一方面人们心怀对癌症的恐惧,另一方面却又不断地与一些癌症高危行为“亲密接触”,生活中我们应该怎样远离致癌因素?面对癌症来袭我们又该如何科学对抗癌症呢?本刊特约湖南省肿瘤医院的专家们给广大读者带来一堂癌症知识的“讲座”。
  癌症高发地探因
  去年,全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发肿瘤病例约为312万例,平均每天8550人发病,每分钟有6人被诊断为癌症,有5人死于癌症。目前癌症发病种类很多,该年报也向我们呈现了“一方水土养一方癌”的不同癌症高发的地域特点,由此向我们证实了癌症的发生与生活方式和生活环境息息相关。
  肺癌
  高发地区:东北、云南(宣威市、个旧市)
  湖南省肿瘤医院胸内一科主任 陈建华主任医师:在肺癌的发病原因中,东北和云南的一些高发地区有着共同的特点,那就是矿产业比较集中,此外,如宣威市,那里的人爱吃熏制的火腿,长年用敞开的燃煤炉取暖和做饭,严重污染的空气让大量致癌物质侵蚀人们的肺部,诱发癌症。且我国肺癌的发病率快速上升,地域和性别差异也越来越不明显。环境污染是致癌的罪魁祸首,这也导致目前大城市肺癌高发的原因。在肺癌的发病诱因中,吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。在10个死于肺癌的患者中,有9个是烟民。除了主动吸烟的人,受害更深地是那些经常被迫吸“二手烟”的人,他们发生肺癌的几率也相对较高。
  胃癌
  高发地区:辽宁(庄河市)、山东(临朐县)、福建(长乐市)、河北(赞皇县)
  湖南省肿瘤医院胃十二指肠胰腺外科主任 左朝晖主任医师:这些地区在烹饪上有一个共同的特点——长时间食用腌制食品。腌制食品中含有众多致癌物质,不但含盐多,容易损伤胃粘膜,而且,其中所含的亚硝酸盐在胃酸和细菌的作用下会转变成亚硝胺,亚硝胺是公认的致癌物。
  在胃癌的发病群体中,又以中年男性为多。究其原因主要与暴饮暴食、饮酒过度等因素有关。还需要提醒的是,有慢性消化系统疾病的人患胃癌的几率也比常人高很多,如果在这个基础上又合并幽门螺杆菌感染,那就更危险了。
  预防胃癌要多吃绿、黄色蔬菜;少吃咸、腌、干硬食物,不吃发霉的食物;限酒;40岁以上的男性、有家族史、慢性胃病史,合并幽门螺杆菌感染的人,应定期去检查。
  食道癌
  高发地区:河南(林州市)、河北(磁县、涉县、赞皇县)、山西(阳泉市、阳城县)
  湖南省肿瘤医院消化、泌尿内科主任 殷先利主任医师:主要原因是这里的人们普遍喜欢吃腌制食物,喜欢热饮热食,嗜烟酗酒。 并且,普遍缺乏维生素C。食管癌的发病原因比较复杂,遗传、饮食等因素都是诱因。有家族史的人要定期体检;食物温度要在40摄氏度以下。
  肝癌
  高发地区:江苏(大丰市)、浙江(海宁市)、广西(沿海地区)等
  湖南省肿瘤医院肝胆外科主任 吴飞跃主任医师:从肝癌的地区分布特点来看,华东、华南和东北明显高于西北、西南和华北,沿海高于内地。
  肝癌有两个最重要的致病因素,即病毒性肝炎和黄曲霉素,这些高发地区同时符合这两个条件。一是沿海地区气候炎热、潮湿,为致癌物黄曲霉素的滋生创造了条件,增加了患肝癌的风险。二是沿海地区病毒性肝炎的感染率相对较高。一些农村居民喝沟塘水或受污染的水,也会增加患肝癌风险。对于东北来说,喝酒是导致肝癌的一个重要诱因,长期饮酒会使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,导致肝硬化,最终转化为肝癌,由肝硬化转化成肝癌的比例高达70%。
  由于肝癌发病的特定性,预防肝癌要从以下3方面做起:接种肝炎疫苗;少饮用沟塘水,以深井水和自来水替代;改变饮食习惯,少喝酒,不吃霉变食物。
  肠癌
  高发地区:北京市、浙江(海宁市)、上海、江苏(嘉善县)等
  湖南省肿瘤医院肠道外科主任 江勃年主任医师:以前肠癌并未进入我国癌症高发病种的“前三甲”,但近年来其发病率突飞猛进。肠癌是典型的“富贵病”,有研究显示,肠癌与糖尿病、高血压、冠心病都有相同的发病机制。反映到生活方式上,主要是常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入,以及久坐少动、不按时排便等不良生活习惯。因此,生活上我们要做到“少吃多动”,少吃油炸、煎炸、腌制食品,适量增加运动量,促进肠道蠕动,养成定时排便的习惯,还应多吃粗粮、果蔬等富含纤维素的食物。另外,即便得了肠癌,如果能在病变早期就发现它,通过手术等方式治疗,几乎不会影响寿命。
  宫颈癌
  高发地区:江西(靖安县)、湖南(慈利县)等西南部地区
  湖南省肿瘤医院妇瘤一科主任 陈亦乐主任医师:宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。与宫颈癌相关的其他高危因素还有:过早开始性生活,多个性伴侣;经期不注意卫生;性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激;吸烟;长期口服避孕药等。宫颈癌高发的共同特点是:环境卫生和个人卫生都比较差;早婚、早育、多产。
  预防宫颈癌的方法有接种宫颈癌疫苗,防止不洁性行为,积极治疗慢性宫颈疾病。
  乳腺癌
  高发地区:所有城市
  湖南省肿瘤医院乳腺外一科主任 欧阳立志主任医师:近年来,“女性杀手”乳腺癌发病越来越凶猛,其中城市白领所占比例节节攀升,我国女性乳腺癌发病的平均年龄为48.7岁,比西方国家提早了10年。在女性高发癌症中,乳腺癌已经超越了肺癌。
  城市女性之所以容易得乳腺癌,与长期工作压力大、生活不规律、晚婚晚育以及久坐不动、缺少锻炼有关。另外,由于化学物质大量使用,环境中许多有类雌激素作用的污染物明显增多,它们会通过皮肤、消化道和呼吸道被吸收,所以化妆品、洗涤剂、塑料用品等要慎用,而且女性最好要哺乳。有乳癌家族史,40岁以上未孕,过度肥胖的女性应该定期体检和早期筛查。   甲状腺癌
  高发地区:所有城市
  湖南省肿瘤医院头颈外一科主任 陈杰主任医师:与乳腺癌一样,甲状腺癌也偏爱都市白领女性。甲状腺位于颈部前面、喉结下方、气管两侧,是人体重要的内分泌器官,承担人体摄取和存储碘,合成和分泌甲状腺素的功能,而包括雌激素和孕激素在内的女性激素,很可能参与了甲状腺癌的发生、发展,体内雌激素水平越高,越可能得甲状腺癌。20~40岁女性处于生命旺盛期,体内激素水平是一生中最高的时候,促进了甲状腺癌的发生。
  甲状腺对射线极为敏感,放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线是目前已明确的甲状腺癌致病因素。另外,碘摄入过量也会影响甲状腺正常生理功能。因此,人们要有防护意识,尽量少接触辐射大的物品,白领女性、有甲状腺癌家族史,以及沿海地区居民等甲状腺癌高发人群,每年至少体检1次。
  癌症真的那么可怕吗
  湖南省抗癌协会秘书长 罗以主任医师:一提起癌症,大多数人的第一反应就是恐惧、害怕。若有人不幸患上癌症,很多人的第一反应就是离死亡不远了,从此精神一蹶不振。还有些人认为,如果真得了癌症,还是不知道为好。那么癌症真的是不治之症吗?其实癌症并没那么可怕。癌症患者若能早期发现,早期治疗,治愈率可达90%。我们可以通过以下的三级预防措施来对抗癌症。
  一级预防即为病因学预防,消除或减少可能致癌的因素,防止癌症的发生。从癌症发生的地域特点可以得知癌症与生活环境和生活习惯有很大的关系,因此,我们要积极防止外源性因素导致的癌症,如控烟,控制乙肝、HPV病毒、幽门螺杆菌等可以引发癌症的感染源,以及对饮食习惯、营养、职业危害的干预。即:倡导健康的生活方式,减少致癌因素。此外,精神长期处于抑郁、悲伤、自我克制及内向的人群也易患癌症等,因此,生活中要保持乐观宽容之心。
  二级预防又称临床前预防或“三早预防”,即通过早发现、早诊断、早治疗等有效手段来减少癌症病人的死亡。
  三级预防又称临床预防或康复性预防,是指以延长生命及提高生活质量为目的而进行积极综合治疗,并预防癌症复发和转移,防止并发症和后遗症。即对已经确诊的癌症患者进行积极的医学治疗,争取获得最佳疗效。即使是晚期患者,也可以帮助他们减轻痛苦,改善生活质量,延长生存期。
  总之,对于癌症,1/3可以预防,1/3可以早发现、经及时治疗可治愈,1/3的癌症是可以延长生命,甚至还可长寿的。
  不少曾患癌症的名人也用长寿的故事告诉我们癌症≠短命:原国家主席夫人王光美,1989年l0月被确诊患了乳腺癌,当时腋下已有多个淋巴转移。她积极配合治疗,接受了手术、放疗、化疗,情绪坚定地与癌魔作斗争,身体恢复得很好,直到2006年才逝世!我国著名人口学家马寅初,1972年被诊断为直肠癌,当时他已90岁,按理超过80岁的老人不宜做大手术,可马老坚决要求做手术。手术后马老在病床上仍不忘锻练身体,终于战胜癌魔,活到100岁谢世;宋美龄1985年患过乳腺癌,经手术等治疗后健康地活到106岁;影后秦怡,1996年患过直肠癌,现年已93岁。因此,最可怕的不是患了癌症,而是不与癌症作积极的斗争。
  癌症如何早期发现
  湖南省肿瘤防治研究所副主任 廖先珍:很多癌症不可救主要原因是到发现时已经是中晚期,那么我们要怎样才能早发现隐藏在身体里的癌细胞呢?
  世界卫生组织专家提出,恶性肿瘤有十个早期征兆:
  1.身体任何部位,如乳腺、皮肤、唇舌或其它部位有可触及的硬结或不消的肿块;
  2.疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒脱发、溃烂或出血等改变;
  3.持续性消化不良;
  4.吞咽粗硬物有哽噎感,胸骨后不适,灼痛或食道有异物感;
  5.耳鸣、重听、鼻塞、头痛、咽部分泌物带血,颈部肿块;
  6.持续性声哑,干咳或痰中带血;
  7.原因不明的大便带血,无痛性血尿、外耳道出血;
  8.月经不正常,大出血,月经期外或绝经后不规则阴道出血;
  9.久治不愈溃疡;
  10.原因不明的体重减轻或低热。
  其实,除了以上十个征兆外,对于一些“特殊人群”,我们也要格外留意潜伏在他们身体里的肿瘤细胞。
  老年人 老年人恶性肿瘤一般生长缓慢,临床症状不典型,隐匿性强,因此,早期诊断较为困难,易漏诊。且老年患者同一脏器常会同时有不同性质的疾病,加上肿瘤本身引起的症状常不突出,特别是早期的肿瘤本身很少有明显症状,而且老年人机体反应迟钝,对病痛感觉不灵敏,或不能及早表达出来,因此易造成误诊或漏诊。
  老年人的高发肿瘤有:胃癌、肝癌、直肠癌、膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、肾癌。
  青少年 青少年时期的恶性肿瘤,一般起病多急,恶性度高、进展迅速,一旦发现已非早期,故青少年时期的恶性肿瘤,尤应注意早期先兆。
  青少年多发肿瘤有:骨肉瘤、急性白血病、恶性淋巴瘤、甲状腺癌。
  儿童 儿童时期旺盛的生命力常掩盖了肿瘤的不适,故儿童期的恶性肿瘤较难发现。加之由于自己不能诉说病情,所以早期发现的难度更大。而有一些恶性肿瘤又往往多发生于儿童期,尤其不利的是,小儿恶性肿瘤多发生于脑、血、肾、眼球及睾丸等重要器官,即便不死也易致残。因此,注意儿童期癌早期先兆的探索,更显得特别重要。
  儿童期易出现的恶性肿瘤最多的是白血病,几乎占儿童期恶性肿瘤的1/2,其次为脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤及胚胎性癌等。其特点为发展迅速,并很快向远处转移,大多发生于5岁以后小儿。有些恶性肿瘤如急性白血病,皆以长期高热出现,与急性感染酷似,更应引起高度警惕。
  除了平时多留意身体的异常外,定期进行防癌体检也是远离癌症的重要手段。
  目前,血液检查、X线、B超、乳腺钼靶摄片等都是常用的肿瘤筛查方法。当发现检查结果异常后,还可通过CT、核磁共振、病理活检等手段进行确诊。具体可通过以下8项检查早期诊断是否有癌前病变。
  1.血液检查。是查出早期癌症的重要手段,可以检测血液中各种肿瘤标志物的指标是否升高。
  2.肛门指检。可以确定距肛缘7~10厘米的直肠有无病变及病变的性质。已有多项临床研究证实,70%~80%的直肠癌可以通过肛门指检发现。
  3.大便隐血试验。大便隐血试验为阳性的患者,需要进一步做结肠造影或结肠镜检查,以减少大肠肿瘤患者漏诊或误诊。
  4.X线摄片。X线穿过器官组织后会显现出不同的影像,一些相对较为隐蔽的肿瘤就可以在X线拍摄的照片中表现出来。
  5.B超。利用彩色多普勒超声显像可清晰地看到甲状腺、胆、脾、肾、盆腔等全身大多数器官或组织是否有肿块的存在。
  6.宫颈涂片或宫颈液基薄层细胞学检测。通过技术手段获取子宫颈口的脱落细胞,然后使用这两种方法观察,能检出早期宫颈癌。 妇女HPV高危阳性的妇女,每年需做宫颈涂片或宫颈液基薄层细胞学检测。
  7.乳腺钼靶摄片。能在X线摄片中显示乳头、乳晕、乳腺脂肪、腺体等不同组织的图像,有利于发现深部的微小乳腺癌病灶。
  8.胃镜和肠镜检查。可直接观察到食管、胃、肠黏膜的色泽、血管纹理、腺体形态,能区分和识别炎症、瘢痕狭窄与肿瘤,对可疑病灶还可立即做病理活检以确诊。
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