减重步行训练改善脑卒中患者小腿肌肉形态结构的生物力学研究

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目的:观察减重步行训练(BW STT)后脑卒中患者小腿肌肉形态结构及运动功能的改变,从肌肉层次探讨BW STT对脑卒中患者下肢运动功能影响的生物力学机制。方法:将15例亚急性期脑卒中患者随机分为实验组(8例)和对照组(7例),实验组进行BW STT加常规的物理治疗,对照组仅进行常规的物理治疗,并保证两组训练量相等。连续训练3周,每周5天,每天1次,每次60min。两组患者健侧、患侧在训练前后均进行以下评定:①用B型超声检测不同踝关节角度下胫骨前肌(TA)、腓肠肌内侧头(MG)的形态结构参数,包括羽状角、肌肉厚度及肌纤维长度;②用便携式肌力与关节活动测试仪测量踝关节的肌力和活动度;③下肢采用Fugl-Meyer量表(FMA)评分;④下肢采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分。结果:训练后,实验组患侧TA的羽状角、肌肉厚度和MG的肌纤维长度均显著增加(P<0.05),而对照组小腿肌肉参数在训练前后的差异均无显著性意义(P>0.05);训练后实验组患侧的踝关节肌力显著增加(P<0.05),而对照组踝关节肌力在训练前后的差异无显著性意义(P>0.05);训练后实验组下肢FMA评分显著提高(P<0.05),下肢MAS评分显著降低(P<0.05),而对照组下肢FMA评分和MAS评分在训练前后的差异均无显著性意义。结论:BW STT较传统的步态训练方法更能有效改善脑卒中患者下肢FMA评分和MAS评分及踝关节肌力,通过改变患者肌肉肌腱的形态结构可改善患者的运动功能。
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