【摘 要】
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目的:针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除麻醉方法、效果临床研究.方法:择期胆囊切除术194例,分A(针硬组)、B(电硬组)、C(对照组)三组单盲法观察.硬膜外操作方法、局麻药种类
【机 构】
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成都中医药大学附属医院,成都610072湖北医科大学附属第二医院,武汉430071;重庆市第四人民医院,重庆400014;四川江油市人民医院,江油621700;
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目的:针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除麻醉方法、效果临床研究.方法:择期胆囊切除术194例,分A(针硬组)、B(电硬组)、C(对照组)三组单盲法观察.硬膜外操作方法、局麻药种类、浓度(1.5%利多卡因)及给药程序三组相同,麻醉阻滞平面均达到T4~11以上,使镇痛完全,肌肉松弛满意,牵拉反应轻,术中安静.结果:针刺(穴位电极)复合小剂量硬膜外麻醉效果确切,A、B两组Ⅰ级率分别为75.76%、60.32%,C组仅13.85%,A、B组与C组比较P<0 001.硬膜外麻醉首次用药量、每小时用药量、每例用药量C组均比A、B两组多,其中每小时用药量比A、B两组分别多36.23%、33.57%,P<0.001,说明针刺与硬膜外麻醉两者复合可增强麻醉效果,减少硬膜外麻醉用药量;监测提示(HR、MAP、RR、TV、MV、SPO2、ECG)术中生命体征基本平稳,全组病例安全渡过手术;儿茶酚胺检测A、B两组麻醉后血浆NE含量减少,麻醉效果优良,并提示A、B两组有减轻或缓解手术应激反应作用;T淋巴细胞亚群检测显示针刺除有加强镇痛作用、减少麻醉用药量外,还可能加强细胞免疫功能.说明针刺(穴位电极)与硬膜外麻醉复合弥补了针麻镇痛不足、肌肉松弛欠佳、牵拉反应明显等不足,既保留了针麻优越性及生理状态的平衡,又可满足胆囊切除术的麻醉要求.结论:针刺(穴位电极)复合小剂量硬膜外麻醉可列为胆囊切除术麻醉方法之一.rn
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