论文部分内容阅读
癃闭又称小便排尿困难,点滴而下,甚至小便闭塞不通的一种疾患。“癃”指尿液潴留膀胱小腹充盈隆起,小便不利,病势较缓。“闭”是指膀胱气机闭塞,小便不通,小便点滴不出,难尿,病势较急。本病西医称为尿潴留。本文所论述的是直肠癌根治术后由各种原因引起的小便不通,部分患者术后小便可点滴而出,尿时伴有会阴部疼痛等症状;部分患者术后小便点滴不出,小腹胀;而部分患者属于术后反复留置尿管,拔出尿管后仍不能排小便的。笔者通过针刺治疗直肠癌根治术后癃闭18例,疗效好。通过针刺5次左右即可解除患者痛苦。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组18例患者均系住院患者,均为直肠癌术后,术前均没有癃闭的病史。年龄44岁—92岁,平均63岁,病程1天—半年不等。其中12例属于小便点滴不出,腹胀,或反复留置尿管,拔出尿管后小便仍点滴不出患者。6例患者小便可点滴而出,每日小便十余次,点点滴滴,淋漓不尽,其中4例小便时伴有会阴部疼痛。
1.2 治疗方法。针刺治疗:取穴:太冲、阳陵泉;三阴交、阴陵泉;足三里、丰隆。上穴均以双侧为主,针刺手法均为平补平泻,以酸胀痛患者能承受为度。留针40分钟,每天针刺一次。
1.3 治疗结果。
1.3.1 疗效标准。按疗程评定,10次一疗程,针刺一疗程后确定疗效。痊愈:针刺3—10次后小便自解,会阴部疼痛症状消失。显效:针刺10次后小便较通畅,排尿次数明显减少,排尿时会阴部疼痛症状消失。无效:针刺10次后和针刺前无变化。
1.3.2 结果。痊愈10例,占55.6%;显效7例,占38.9%;无效1例,占5.6%。总有效率94.5%。
1.4 典型病例。患者刘某,女,92岁,2011年3月3日行直肠癌根治术治疗,术后小便不通,当即予以上尿管。反复拔出尿管3次小便均不能排出。第四次上尿管后开始接受针刺治疗。针刺4天后拔出尿管小便可点滴排出,每日排小便十余次,连续针刺10次后小便通畅自如。
2 讨论
癃闭多因肝失疏泄,气化不利,或气血亏虚,气化无权,或膀胱湿热互结所致。直肠癌根治术后病人,多有肝气郁结,则肝失疏泄,气化不利,太冲有治疗癃闭、遗尿的功效,《大成·十二经治症主客原络》肝主胆客:…所生病者胸满呕,腹中泄泻痛无停,癃闭尿遗疝瘕痛,太、光二穴即安宁…通过太冲与阳陵泉配伍,达到疏肝解郁,行气利水的作用。且太冲与阳陵泉相配,可疏肝解郁,利气机的功效;久病重病后,气血亏虚,气化无权。阳明经为气血旺盛之经脉,足三里可以健脾益气达到补益气血之功效,丰隆,具有健脾和胃功效,且《千金方》丰隆主大小便涩难。足三里和丰隆相配伍,则健脾胃,和胃气,胃气和则促进大小肠功能恢复。足三里和丰隆向配伍,则可健脾胃,补益气血的功效。三阴交为肺脾肾三条阴经的交会穴,有健脾益气,通利水道的功效。阴陵泉有利水道,通利小便的功效。三阴交与阴陵泉相配,加强了利尿通淋、清利湿热的作用。本组穴相配无则达到疏肝解郁,健脾益气,利尿通淋的作用。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组18例患者均系住院患者,均为直肠癌术后,术前均没有癃闭的病史。年龄44岁—92岁,平均63岁,病程1天—半年不等。其中12例属于小便点滴不出,腹胀,或反复留置尿管,拔出尿管后小便仍点滴不出患者。6例患者小便可点滴而出,每日小便十余次,点点滴滴,淋漓不尽,其中4例小便时伴有会阴部疼痛。
1.2 治疗方法。针刺治疗:取穴:太冲、阳陵泉;三阴交、阴陵泉;足三里、丰隆。上穴均以双侧为主,针刺手法均为平补平泻,以酸胀痛患者能承受为度。留针40分钟,每天针刺一次。
1.3 治疗结果。
1.3.1 疗效标准。按疗程评定,10次一疗程,针刺一疗程后确定疗效。痊愈:针刺3—10次后小便自解,会阴部疼痛症状消失。显效:针刺10次后小便较通畅,排尿次数明显减少,排尿时会阴部疼痛症状消失。无效:针刺10次后和针刺前无变化。
1.3.2 结果。痊愈10例,占55.6%;显效7例,占38.9%;无效1例,占5.6%。总有效率94.5%。
1.4 典型病例。患者刘某,女,92岁,2011年3月3日行直肠癌根治术治疗,术后小便不通,当即予以上尿管。反复拔出尿管3次小便均不能排出。第四次上尿管后开始接受针刺治疗。针刺4天后拔出尿管小便可点滴排出,每日排小便十余次,连续针刺10次后小便通畅自如。
2 讨论
癃闭多因肝失疏泄,气化不利,或气血亏虚,气化无权,或膀胱湿热互结所致。直肠癌根治术后病人,多有肝气郁结,则肝失疏泄,气化不利,太冲有治疗癃闭、遗尿的功效,《大成·十二经治症主客原络》肝主胆客:…所生病者胸满呕,腹中泄泻痛无停,癃闭尿遗疝瘕痛,太、光二穴即安宁…通过太冲与阳陵泉配伍,达到疏肝解郁,行气利水的作用。且太冲与阳陵泉相配,可疏肝解郁,利气机的功效;久病重病后,气血亏虚,气化无权。阳明经为气血旺盛之经脉,足三里可以健脾益气达到补益气血之功效,丰隆,具有健脾和胃功效,且《千金方》丰隆主大小便涩难。足三里和丰隆相配伍,则健脾胃,和胃气,胃气和则促进大小肠功能恢复。足三里和丰隆向配伍,则可健脾胃,补益气血的功效。三阴交为肺脾肾三条阴经的交会穴,有健脾益气,通利水道的功效。阴陵泉有利水道,通利小便的功效。三阴交与阴陵泉相配,加强了利尿通淋、清利湿热的作用。本组穴相配无则达到疏肝解郁,健脾益气,利尿通淋的作用。