【摘要】目的：分析高血压脑出血患者手术后并发症与生活质量的相关性。方法：随机选取80例高血压脑出血手术后患者，术后1个月按GOS评分，分别统计GOS≥4分和GOS≤3分患者并发症发生率，并分析并发症与GOS评分的相关性。结果：GOS≤3分患者的手术后并发症发生率高于GOS≥4分的患者（P<005）；多因素回归分析检出肺部感染、水电解质平衡紊乱、营养不良、中枢高热与GOS评分呈正相关（β>0，OR>1）。结论：肺部感染、水电解质平衡紊乱、营养不良、中枢高热是高血压脑出血患者手术后生活质量的重要影响因素。
　　【关键词】高血压；脑出血；并发症；生活质量；相关性
　　【中图分类号】R6511+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0072-01
　　高血压脑出血作为高血压最严重的并发症之一，致残率与病死率较高，且内科治疗效果不理想，往往采取手术治疗[1]。手术治疗后容易出现肺部感染、水电解质平衡紊乱、低氧血症等并发症，严重影响患者的治疗效果和术后的生活质量。探讨其手术后并发症发生率及其与患者生活质量的相关性，可为临床早期干预、综合治疗提供基础依据。
　　1资料与方法
　　11一般资料随机选取2010年至2012年收治的高血压脑出血手术治疗后患者80例作为观察对象。其中男性48例，女性32例；年龄31～78岁，平均年龄（559±74）岁。所有患者均经头部CT确诊，符合全国脑血管会议制定的相关诊断标准[2]。
　　12方法所有患者病发后均星颅骨钻孔引流术，合并脑室出血的患者进行侧脑室引流术。所有患者的手术主刀医师为同一人，且术前均签订手术知情同意书。术中抽出患者脑中积血，放置3mm～4mm硅胶引流管于血肿腔内。术后用4万U尿激酶稀释于生理盐水中经引流管注入血肿内，夹闭4h后引流放开，2次/d。术后对患者进行颅内降压、血压控制、感染预防、水电解质平衡维护和支持治疗。严重的患者给予静脉营养支持，胃功能回复后鼻饲饮食，有必要可进行监护、吸氧、吸痰等。在术后1个月对患者进行生存质量标准（GOS）评分[3]进行评定。5分：无明显神经功能障碍；4分：轻度神经功能障碍，生活能够自理；3分：生活基本不能自理，自由行走不便；2分：植物生存；1分：死亡。按GOS≥4分和GOS≤3分，分别统计手术后并发症发生率，及其与肺部感染、水电解质平衡紊乱、低氧血症、营养不良、中枢高热、再出血并发症的相关性。
　　13统计学处理所有数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示。同时，使用非条件Logistis回归模型进行相关性分析，p<005为差异有统计学意义。
　　3讨论
　　虽然术后并发症影响患者生活质量已成共识，但相关程度国内报道较少。目前研究认为，高血压脑出血患者常并发多种疾病，加之脑出血发病快，病情危急，手术后并发症发生率高，主要有肺部感染、水电解质平衡紊乱、低氧血症、营养不良、中枢高热、再出血等。其中肺部感染造成呼吸困难，导致低氧血症和酸碱平衡失调，低氧血症会使脑血管的自动调节功能发生障碍，酸碱平衡的失调是引起神经细胞的代谢紊乱，加剧脑水肿，是高血压脑出血术后的最严重的并发症之一，也是最主要的并发症之一，与研究结果一致。因此，预防、及时治疗肺部感染尤其关键。同时，GOS≤3分并发症发生率明显高于GOS≥4分的患者，且肺部感染、水电解质平衡紊乱、营养不良、中枢高热有较高的病死率和致残率，与GOS评分呈正相关，提示，并发症越少，生活质量越高，反之亦然。
　　高血压脑出血患者普遍生活质量较差，出现并发症更是雪上加霜，患者术后正常的工作与生活受到影响，进而导致情绪低落、意志消沉，更有甚者导致抑郁症。心理问题与躯体疾病构成恶性循环，对患者的预后和生活质量造成极其不利的影响[4]。
　　综上所述，高血压脑出血患者手术后并发症对患者的生活质量有严重影响，需及时干预和治疗。
　　参考文献
　　[1]王丽杰.高血压脑出血患者的临床观察及术后护理[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：159-160.
　　[2]陈爱萍，鞠锦斌.高血压脑出血患者生活质量及社会支持状况的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2148-2149.
　　[3]衣服新，张建选，孔令常.高血压脑出血术后并发症对患者预后的影响[J].山东医药，2011，51（9）：46-47.
　　[4]王佚敏，郝晓峰，金玉国.高兴液压脑出血术后生存质量及并发症玉手术方法的相关性探讨[J].2009，，9（12）：1220-1221.
　　（收稿日期：20140420）