慢阻肺的治疗和康复

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   慢性阻塞性肺疾病是临床常见的呼吸系统疾病,多见于老年人群。该病具有病程长、发展迅速、病情凶险等特征,随着病情进展,严重威胁患者生命安全。急性发作的慢阻肺会对患者的肺功能造成一定损害,而在温度差异、空气干燥及大气污染等因素的联合作用下,慢阻肺会直接刺激患者的呼吸道,导致病情加重并对身体的免疫抵抗力产生直接影响,患者会出现气促、营养不良等症状,而一旦停止用药就会严重损害患者的肺功能。以上症状反复出现,导致患者出现呼吸衰竭甚至死亡。
  慢阻肺的一般治疗
   1.肺功能训练仪。借助肺功能训练仪对患者开展长期的呼吸训练,每天坚持治疗1次,每次时间控制在半小时左右。用特殊阀门控制患者呼出的气体,并将其收集在呼吸袋中,促使患者吸气过程中的二氧化碳与新鲜空气相混合,进而控制患者肺内的二氧化碳含量,确保患者机体酸碱平衡。
  2.无创呼吸机。借助无创呼吸机开展无创正压通气治疗。无创呼吸机属于一种辅助通气的治疗设备,以口鼻面罩为连接方式,为患者提供通气治疗,且在治疗过程中无须建立人工气道,可有效减轻对患者机体造成的伤害。
  慢阻肺的药物治疗
   1.信必可。是一种长效复合剂,可有效抑制平滑肌细胞增生,阻断气道炎性介质释放,改善纤毛功能,同时降低患者二氧化碳分压。经口腔吸入,每次1揿,每天2次。
  2.特布他林。为典型的β2受体激动剂,选择性较强,可有效扩张肺部气道,松弛平滑肌的同时增加 β2受体兴奋性。雾化吸入特布他林,剂量控制在2毫升/次,15分钟/次,2次/天。
  3.布地奈德。为典型的糖皮质激素,可降低炎细胞因子,收缩黏膜血管。对慢阻肺急性加重患者可在缓解临床症状的同时改善肺通气功能。雾化吸入布地奈德,2毫克/次,2次/天。
  4.盐酸氨溴索。治疗慢阻肺合并肺部感染效果显著,可充分稀释患者痰液,改善痰液黏稠度,恢复气道纤毛生理功能,提升纤毛运输能力,同时改善患者排痰。静脉滴注30毫克盐酸氨溴索注射液+100 毫升氯化钠溶液(0.9%),每天2次。
  5.沙美特罗替卡松粉吸入剂。是一种复合制剂,由丙酸氟替卡松、沙美特罗制成。丙酸氟替卡松是典型的糖皮质激素,可降低气道内嗜酸粒细胞水平,并对毛细血管通透性进行改善,有效拮抗炎症介质的渗出,减轻呼吸道炎症反应。沙美特罗是长效型特异性β2-肾上腺素受体激动剂,强效抗组织胺作用显著,可穿过细胞膜脂质层进入细胞,促进细胞内环磷酸腺苷水平提高,同时抑制支气管收缩,扩张气道平滑肌并阻止气道重塑。沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,2次/天。
  慢阻肺的康复护理
   1.呼吸训练。呼吸肌训练,指导患者以扩胸、转体、提肩运动为主,根据患者病情恢复情况逐渐开展胸部、肋部的力量训练;缩唇呼吸训练,指导患者缩小唇形并呈“吹口哨状”,仅借助鼻子进行吸气,屏息几秒后缓缓吐气,在此过程中配合吐气来缓慢收腹。呼吸训练可帮助患者掌握正确呼气方式,提升自身对呼气、呼吸频率的控制,提高呼吸道内压。
  2.戒烟、加强营养。戒烟并且减少粉尘吸入,是有效預防慢阻肺的重要措施。大量临床研究证实,绝大多数慢阻肺患者的发病与长期抽烟有密切关系。长期摄入营养物质较少,会导致慢阻肺患者继发营养不良,尤其是老年患者,易致其免疫力低下,继发感染。而免疫力低下、继发感染又是慢阻肺的重要致病因素,三者之间呈相辅相成关系。
  3.避免反复呼吸道感染。慢阻肺患者要确保每年接种流感疫苗并且最好是在冬天接受注射,以此来有效减少流感发生。肺炎球菌疫苗接种时间可以适当长一点,一般每五年注射一次即可。以上两种疫苗都可以很好地预防呼吸道出现反复感染。
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